Подкожные прыщи: причины и что делать

Что такое подкожный прыщ

Обычный прыщ созревает близко к поверхности: появляется гнойная головка, и через несколько дней воспаление проходит. Подкожный, или внутренний, прыщ развивается глубже. Пробка закупоривает пору, содержимое не может выйти наружу, и воспаление уходит в глубокие слои кожи. Поэтому подкожный прыщ ощущается как шишка: плотный, болезненный при нажатии, красный или цвета кожи.

Дерматологи называют такие элементы узлами, а если внутри образуется полость с содержимым — кистами. Подкожные прыщи на лице чаще всего появляются на подбородке, по линии челюсти, на щеках и на лбу. Они могут держаться неделями и не «созревать» вовсе.

Почему появляются подкожные прыщи

• Гормоны. Андрогены усиливают выработку себума. У женщин подкожные прыщи на подбородке часто связаны с циклом, отменой контрацептивов, синдромом поликистозных яичников. Подробнее — в статье о гормональных прыщах.
• Выдавливание. Попытка выдавить поверхностный прыщ разрывает стенку фолликула, и воспаление уходит вглубь.
• Плотная кожа и закупорка пор. Утолщённый роговой слой, комедогенная косметика, плотные солнцезащитные средства.
• Стресс и недосып — через кортизол усиливают воспаление.
• Трение и давление — маска, телефон, руки у лица, шлем.

Часто подкожные прыщи — признак того, что акне перешло в среднюю или тяжёлую степень. Тогда одного ухода недостаточно.

Прыщ, атерома или фурункул: как отличить

Похожие уплотнения бывают и при других состояниях, например липоме. Если шишка не проходит больше месяца или растёт, её должен посмотреть врач.

Что можно сделать дома и чего нельзя

Можно:

• Мягко очищать кожу и не травмировать воспалённую зону.
• Использовать точечные средства от прыщей с бензоилпероксидом, салициловой или азелаиновой кислотой — они уменьшают воспаление, но не решают причину.
• Приложить тёплый компресс на 10–15 минут несколько раз в день — это может уменьшить боль.
• Отказаться от плотного тонального крема в зоне воспаления.

Нельзя:

• Выдавливать и прокалывать подкожный прыщ — гной уходит глубже, воспаление расширяется, остаётся пятно или рубец.
• Прижигать спиртом, зубной пастой, йодом — это повреждает кожу.
• Самостоятельно принимать антибиотики — их назначает только врач.

Частый вопрос — как убрать подкожный прыщ-шишку за ночь. Честный ответ: никак. Глубокое воспаление проходит 1–3 недели, а домашние средства могут лишь немного уменьшить боль и красноту. Ускорить процесс безопасно может только врач.

Когда к врачу срочно

• Шишка быстро растёт, становится горячей и очень болезненной
• Поднялась температура, появилось общее недомогание
• Воспаление в зоне носогубного треугольника
• Подкожных прыщей много или они появляются постоянно
• После них остаются ямки и рубцы

Как лечит врач

Сначала дерматолог определяет, что это за элемент: узел при акне, фурункул или другое образование. Если это акне, врач оценивает степень и ищет причину — при необходимости назначает анализы на гормоны.

Дальше лечение строится по степени акне: наружные препараты по назначению врача, при тяжёлом течении — системная терапия. Процедуры, например фотолечение, помогают снять воспаление и уменьшить красноту. Мезотерапию при акне проводит только врач, и препараты не вводят прямо в очаг воспаления.

Как не допустить рубца

Подкожные прыщи чаще других оставляют следы, потому что воспаление затрагивает глубокие слои кожи. Чтобы снизить риск:

• не выдавливайте и не трогайте воспаление;
• не откладывайте визит к врачу, если такие прыщи повторяются;
• защищайте кожу от солнца — так пятно после воспаления не потемнеет.

Если след всё-таки остался, с ним можно работать: пятна убирают фотолечением и пилингами — см. лечение постакне, а ямки — лазерной шлифовкой и RF, см. рубцы постакне.

Подкожные прыщи на разных зонах лица

Подбородок и линия челюсти. Самая частая зона у взрослых женщин. Высыпания обостряются во второй половине цикла и почти всегда связаны с чувствительностью кожи к андрогенам. Здесь особенно важно не выдавливать: кожа плотная, и рубцы остаются заметными.

Щёки. Подкожные прыщи на щеках нередко провоцируют трение и давление — телефон, подушка, руки у лица, а также плотная косметика. Если щёки воспаляются вместе с подбородком, чаще речь о гормональной причине.

Лоб и линия роста волос. На лбу закрытые комедоны и узлы часто связаны со средствами для волос, чёлкой, головными уборами и шлемами.

Нос и носогубный треугольник. Любое глубокое воспаление здесь нельзя трогать вообще и стоит показать врачу без промедления.

Уход, который снижает риск новых подкожных прыщей

• Мягкое очищение утром и вечером без спиртовых лосьонов и скрабов.
• Некомедогенные средства: лёгкие флюиды и гели вместо плотных кремов и масел.
• Регулярные средства с кислотами или ретиноидами — по рекомендации специалиста, чтобы поры не закупоривались.
• Чистая наволочка и экран телефона, отказ от привычки касаться лица.
• Сон и снижение стресса — они действительно влияют на воспаление.
• Регулярные процедуры по плану специалиста: чистка, пилинги, фотолечение.

Если несмотря на уход подкожные прыщи появляются каждый месяц, значит, причина глубже — нужен осмотр дерматолога и, возможно, анализы.

Как долго идёт лечение и чего ждать

Если подкожные прыщи — часть акне, лечение направлено не на один элемент, а на то, чтобы новые перестали появляться. Первые изменения обычно заметны через 4–6 недель: новые шишки появляются реже и проходят быстрее. Устойчивый результат чаще всего через 2–3 месяца, после чего подключают поддерживающий уход и работу со следами.

При гормональной причине дерматолог может направить к гинекологу-эндокринологу: тогда лечение кожи идёт параллельно с лечением причины и даёт более стойкий эффект. Важно не бросать лечение при первых улучшениях — иначе шишки часто возвращаются.

В PHP Косметология консультация дерматолога стоит 5 000 ₽, контрольный осмотр бесплатный. Процедура гигиенизации с фотолечением, которая снимает воспаление, — 5 500 ₽.

Чтобы визит к врачу был максимально полезным, отметьте в календаре, когда появляются шишки, — это помогает увидеть связь с циклом. Возьмите с собой список средств для ухода и лекарств, которые принимаете, и приходите без макияжа. Если есть свежие анализы на гормоны, их тоже стоит взять.

Вопросы и ответы

Читайте также

Источники

1. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России — «Акне вульгарные»
2. Американская академия дерматологии: рекомендации по лечению акне (JAAD, 2024)

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.