Комедоны: закрытые и открытые

Что такое комедоны

В каждой поре есть сальная железа, которая выделяет себум — кожное сало. В норме он вместе с отмершими клетками свободно выходит на поверхность. Если себума слишком много, а клетки в устье поры слущиваются неправильно (это называют гиперкератозом), образуется сальная пробка. Она и есть комедон.

Всё начинается с микрокомедона — пробки, которую ещё не видно глазом. Постепенно она растёт и становится заметной. Если в закупоренной поре размножаются бактерии, комедон воспаляется и превращается в прыщ. Поэтому комедоны — не косметический недостаток, а первая стадия акне. Когда на коже в основном комедоны и почти нет воспалений, говорят о комедональном акне.

Закрытые и открытые комедоны: разница

Закрытые комедоны ещё называют белыми угрями или подкожными комедонами. Глубокие комедоны на лбу и подбородке — самые упорные: их сложнее удалить, и они чаще воспаляются.

Комедон или милиум

Закрытые комедоны часто путают с милиумами. Милиум — это крошечная киста с ороговевшими клетками, плотная, белая, как просяное зерно. Она чаще появляется вокруг глаз и на скулах и не связана с акне. Милиумы не растворяются кислотами и не уходят от ухода — их аккуратно удаляет специалист. Закрытые комедоны мягче, расположены группами на лбу и подбородке и хорошо отвечают на правильный уход.

Почему появляются комедоны

• Жирная кожа и гормоны. Андрогены усиливают выработку себума — поэтому комедоны так часто появляются у подростков и при гормональных колебаниях у взрослых.
• Комедогенная косметика. Плотные кремы, масла, тональные основы, некоторые солнцезащитные средства.
• Средства для волос. Маски, масла и стайлинг дают комедоны на лбу и вдоль линии роста волос.
• Неправильное очищение. Как недостаточное, так и слишком агрессивное: пересушенная кожа уплотняет роговой слой.
• Выдавливание и распаривание — травмируют пору и растягивают её.
• Курение, стресс, питание — у части людей усиливают выработку себума.

Можно ли убрать комедоны дома

Отчасти — да. Задача домашнего ухода — не выдавить пробки, а помочь коже правильно обновляться, чтобы они перестали образовываться.

• Средства с салициловой кислотой проникают в пору и растворяют себум.
• Ретиноиды, например адапален, нормализуют ороговение в устье поры — это основной способ растворить закрытые комедоны. Подбирать их лучше со специалистом: в начале кожа может шелушиться и краснеть.
• Азелаиновая кислота работает с комедонами и воспалением, подходит чувствительной коже.
• Некомедогенный уход — лёгкие флюиды и гели вместо плотных кремов.

Чего не делать: выдавливать, распаривать лицо, тереть кожу скрабами, часто использовать полоски для носа. Они убирают только верх пробки и растягивают поры.

Что делает специалист

Чистка лица. Комбинированная или атравматичная чистка — безопасная экстракция комедонов: специалист готовит кожу, вскрывает закрытые комедоны стерильным инструментом и успокаивает кожу после.

Пилинги. Кислотные пилинги с салициловой, миндальной или азелаиновой кислотой растворяют пробки и выравнивают поверхность кожи.

Карбоновый пилинг. Лазерная чистка сужает поры и уменьшает жирный блеск — хорошо работает при открытых комедонах.

Домашний уход по плану. Специалист подбирает средства, которые не дадут комедонам вернуться. Если к комедонам добавляются воспаления, план составляет дерматолог.

Сколько времени нужно

Чистка убирает комедоны сразу, но новые формируются уже через несколько недель, если не менять уход. Средства с кислотами и ретиноидами начинают заметно работать через 6–8 недель регулярного применения — столько времени нужно коже, чтобы обновиться. Поэтому лучший результат — сочетание: процедуры раз в 1–2 месяца и ежедневный уход.

Как ухаживать за кожей с комедонами: схема на день

Утром: мягкий гель для умывания, лёгкий увлажняющий флюид и солнцезащитное средство с пометкой «некомедогенно». Солнцезащита важна: кислоты и ретиноиды делают кожу чувствительнее к солнцу.

Вечером: очищение, затем средство с активным компонентом — кислотой или ретиноидом, а поверх — лёгкий крем. Начинать с активных средств лучше 2–3 раза в неделю, постепенно увеличивая частоту.

Раз в неделю: мягкая очищающая маска с глиной, если кожа не раздражена. Скрабы с крупными частицами лучше не использовать.

Если комедоны не уменьшаются через 2–3 месяца такого ухода или к ним добавились воспаления, стоит показаться специалисту: возможно, нужна другая схема или лечение у дерматолога.

Комедоны у подростков и взрослых

У подростков комедоны — первый признак акне. Они появляются в 11–13 лет на носу и лбу, часто раньше воспалённых прыщей. Если на этом этапе начать с правильного ухода, можно снизить риск воспалений и следов. Для подростков в клинике есть отдельный протокол «Чистая кожа 14+» — бережная чистка, пилинг и фотолечение.

У взрослых закрытые комедоны чаще связаны с косметикой, гормональными колебаниями и стрессом. Они скапливаются на подбородке и щеках, а кожа при этом может быть не жирной, а комбинированной или даже сухой. В таком случае агрессивное очищение только ухудшает ситуацию: нужны мягкие средства и восстановление защитного барьера кожи. Если комедоны появились вместе с воспалениями после 25 лет, стоит прочитать про акне у взрослых.

Частые ошибки при комедонах

• Менять средства каждую неделю. Кислотам и ретиноидам нужно 6–8 недель, чтобы проявить себя.
• Сочетать сразу несколько активных средств. Кислоты, ретиноиды и скраб одновременно раздражают кожу и усиливают воспаление.
• Отказываться от увлажнения. Пересушенная кожа отвечает ещё большим себумом.
• Распаривать лицо и давить. Это растягивает поры и провоцирует пятна.
• Ждать результата от одной чистки. Без домашнего ухода комедоны вернутся через несколько недель.

Влияет ли питание на комедоны

Прямой связи «съел шоколад — появились чёрные точки» нет. Но исследования показывают, что у части людей выработку себума и воспаление усиливают продукты с высоким гликемическим индексом — сладкое, белый хлеб, сладкие напитки — и большое количество молочных продуктов, особенно обезжиренного молока. Реакция индивидуальна, поэтому строгие диеты всем подряд не нужны. Если вы замечаете, что после определённых продуктов кожа ухудшается, попробуйте на 4–6 недель их ограничить и понаблюдать. Отдельно стоит сказать врачу о спортивном питании: протеиновые коктейли на основе сыворотки и некоторые добавки могут провоцировать высыпания.

Вопросы и ответы

Читайте также

Источники

1. Рубрикатор клинических рекомендаций Минздрава России — «Акне вульгарные»
2. Американская академия дерматологии: рекомендации по лечению акне (JAAD, 2024)
3. Химические пилинги при акне: систематический обзор (PubMed)

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию специалиста.