Платизма: что это за мышца и как она старит шею

Платизма — тонкая широкая мышца под кожей шеи. Она участвует в мимике, тянет вниз нижнюю часть лица и с возрастом образует вертикальные тяжи. Рассказываем, где она находится, что такое гипертонус платизмы, помогают ли упражнения и когда нужна ботулинотерапия.

Проверено врачомМалахова Элина Юрьевна, врач-дерматовенеролог, косметолог клиники PHP. О враче

Обновлено: 14 ноября 2026 · Время чтения: 30 минут

Что такое платизма?

Платизма — это подкожная мышца шеи. Её название происходит от греческого слова «плоский». Она действительно очень тонкая: толщиной всего около миллиметра, но широкая, как полотно.

Платизма лежит сразу под кожей и тонким слоем жира. Она начинается на груди под ключицами, поднимается по шее и заканчивается на нижней челюсти и в мышцах вокруг рта. Справа и слева — по одной такой мышце.

Что такое платизма в косметологии

В косметологии платизма важна по двум причинам. Во-первых, с возрастом она образует вертикальные тяжи на шее. Во-вторых, она тянет вниз нижнюю часть лица и влияет на чёткость овала.

Эксперты описывают состояние, которое называют «выраженностью платизмы». Это сочетание вертикальных тяжей на шее и размытой линии челюсти¹. Оно беспокоит многих людей и влияет на самоощущение.

Почему о ней говорят всё чаще

Раньше платизмой занимались в основном пластические хирурги при подтяжке шеи. Сейчас появились крупные рандомизированные исследования ботулинотерапии этой мышцы²³. Поэтому о платизме узнали и пациенты косметологов.

Где находится платизма шеи?

Платизма покрывает переднюю и боковую поверхность шеи. Если смотреть на фото платизмы шеи в анатомическом атласе, она похожа на два тонких листа, которые расходятся книзу.

Границы мышцы

• Внизу — на коже груди и плеч, ниже ключиц.
• Вверху — на нижнем крае челюсти и выше, в тканях нижней части лица.
• Посередине шеи — между правой и левой мышцей есть промежуток, который расширяется книзу.

Анатомы измерили этот промежуток у 25 препаратов. На уровне подъязычной кости расстояние между мышцами в среднем 14 мм, а у яремной вырезки — уже 51 мм⁴. Именно края мышц у середины шеи часто становятся видимыми тяжами.

Как высоко поднимается платизма

Платизма не заканчивается на челюсти. В исследовании пожилых доноров она поднималась в среднем на 2,9 см выше угла нижней челюсти⁵. Часто её волокна доходят до средней зоны лица.

Поэтому платизма влияет не только на шею, но и на щёки и уголки рта. Это важно при инъекциях: врач учитывает, где проходят её волокна.

Как платизма связана с кожей

Платизма прикреплена не только к костям. Детальное анатомическое исследование 55 препаратов показало, что она связана с кожей и глубокой фасцией по всей поверхности⁶. Поэтому движения мышцы сразу передаются на кожу шеи.

Какую функцию выполняет платизма?

У человека платизма — мимическая мышца. У животных похожая мышца помогает дёргать кожей, чтобы отогнать насекомых. У нас её роль скромнее, но заметна в мимике.

Что делает платизма

• Оттягивает вниз уголки рта и нижнюю губу.
• Напрягает кожу шеи, например при резком вдохе или гримасе испуга.
• Участвует в выражении эмоций: страха, отвращения, напряжения.
• Помогает при сильных физических усилиях: многие напрягают шею, поднимая тяжесть.

Платизма тянет в две стороны

Исследование 18 добровольцев показало необычную вещь. При сокращении платизмы кожа нижней части лица и под челюстью смещается вниз. А кожа нижней части шеи — вверх⁷.

Эти два движения встречаются примерно на середине шеи. То есть мышца работает в двух направлениях. Это помогает врачам точнее выбирать точки для инъекций.

Платизма и уголки рта

Верхняя часть платизмы вплетается в мышцы вокруг рта. Поэтому при её напряжении уголки рта опускаются, а лицо выглядит грустным или усталым. Эксперты отмечают, что платизма вместе с мышцей, опускающей угол рта, формирует «печальное» выражение нижней части лица¹.

Как изучали платизму: от анатомических атласов до УЗИ

Платизму описывали ещё анатомы прошлых веков как «подкожную мышцу шеи». Долгое время она интересовала в основном хирургов: её используют для пластики тканей после операций на голове и шее. Эстетическая медицина заинтересовалась ею позже.

Интерес вырос, когда хирурги заметили, что после подтяжки шеи тяжи нередко возвращаются. Чтобы понять причину, анатомы начали детально изучать, как мышца крепится к коже и фасции. Выяснилось, что она связана с ними по всей поверхности⁶.

Новые методы изучения

• Окраска нервов. Показала, что нервные окончания сосредоточены в верхней части мышцы⁸.
• Ультразвук в реальном времени. Позволил увидеть, как мышца утолщается внутри тяжа⁹.
• Анализ движения кожи. Показал, что мышца тянет кожу в двух направлениях⁷.
• Компьютерное моделирование. Помогло понять, как тяжи возникают из-за связи мышцы с фасцией¹⁰.

Эти исследования напрямую повлияли на практику. Врачи стали вводить препарат точнее, меньшими дозами и меньшим числом уколов¹¹.

Что показывает УЗИ платизмы

Платизму можно увидеть на ультразвуке высокого разрешения. Это помогает в сложных случаях и при планировании процедур.

Что видно на УЗИ

• толщину и границы мышцы;
• как мышца меняется при сокращении;
• сколько жира лежит над мышцей и под ней;
• положение сосудов рядом с местами инъекций.

В исследовании пожилых доноров УЗИ надёжно находило платизму на шее. Но верхнюю границу мышцы на лице оно определяло примерно на 8 мм ниже, чем при анатомическом исследовании⁵. Поэтому УЗИ хорошо работает на шее, а на лице его данные дополняют осмотром.

Ультразвук помогает понять и причину изменений контура: жир, опущение тканей или толщину мышцы¹². От этого зависит, какой метод выбрать.

Нужно ли УЗИ всем

Нет. В большинстве случаев врачу достаточно осмотра в покое и в движении. УЗИ полезно, если тяжи несимметричные, были операции на шее или результат прошлых процедур оказался неожиданным.

Платизма и выражение эмоций

Платизма участвует в выражении сильных эмоций. Когда человек пугается, испытывает отвращение или напрягается, шея напрягается вместе с нижней частью лица. Уголки рта опускаются, на шее проступают тяжи.

Многие делают это неосознанно: при концентрации, споре, в стрессе или при поднятии тяжести. Если такие реакции частые, мышца получает постоянную нагрузку. Со временем это может сделать тяжи заметнее¹³.

Интересно, что врачи используют эти гримасы при осмотре. Когда пациент изображает испуг или «оскал», платизма сокращается максимально. Так легче увидеть все тяжи и выбрать точки для инъекций.

Можно ли изменить привычку

Да, отчасти. Помогает просто замечать моменты, когда вы напрягаете шею. Можно поставить напоминание в телефоне и проверять себя в течение дня.

Расслаблены ли губы, не сжаты ли зубы, не напряжена ли шея? Через несколько недель это становится привычкой.

Как устроена иннервация платизмы?

Платизмой управляет лицевой нерв, а точнее его шейная ветвь. Верхнюю часть мышцы дополнительно снабжает краевая ветвь нижней челюсти⁸. Эта ветвь также управляет мышцами нижней губы.

Почему это важно для процедур

Исследования с окраской нервов показали, что нервные окончания сосредоточены в основном в верхней части мышцы⁸¹⁴. Поэтому для расслабления мышцы не обязательно вводить препарат по всей её длине.

В исследовании 15 пациентов сравнили два способа. С одной стороны шеи делали стандартные 30 уколов, с другой — 15 точечных в верхней части мышцы. Результат был сопоставимым, хотя уколов было вдвое меньше¹¹.

Сегментарное строение

Анатомы также описали, что разные участки платизмы получают нервы из разных ветвей⁶. Это объясняет, почему после операций на шее иногда временно нарушаются движения нижней губы. Хирурги учитывают эти «опасные зоны».

Для пациента вывод простой. Работать с платизмой должен врач, который знает её анатомию. Неточные инъекции могут затронуть мышцы рта или глубокие мышцы шеи.

Как платизма меняется с возрастом?

С возрастом меняется и сама мышца, и ткани вокруг неё. Эти изменения делают шею старше.

Кожа хуже держит форму

В исследовании 77 человек упругость кожи шеи снижалась от молодых к пожилым. Одновременно росло смещение кожи при сокращении мышцы¹⁵. Кожа сильнее «следует» за платизмой и хуже возвращается на место.

Мышца опускается

В исследовании пожилых доноров верхняя граница платизмы с каждым годом смещалась ниже примерно на полмиллиметра⁵. Это согласуется с общим опусканием тканей нижней части лица.

Тяжи становятся видимыми

У молодых людей тяжи видны только при сильном напряжении. С возрастом они проявляются при разговоре, а затем и в покое. Специалисты называют это переходом от динамических тяжей к статическим⁶.

Овал теряет чёткость

Старение шеи — это сочетание изменений кожи, жира, мышц и костей¹⁶. Платизма в этом процессе тянет ткани вниз. Линия челюсти размывается, появляются брыли.

Платизма в разные десятилетия жизни

Мышца меняется вместе со всей шеей. Вот как обычно выглядит эта эволюция, хотя у каждого человека свои сроки.

20–30 лет

Кожа плотная и упругая, хорошо «маскирует» мышцу. Тяжи появляются только при сильном напряжении: гримасе, крике, подъёме тяжести.

В покое шея гладкая. Активность платизмы уже может формировать привычку опускать уголки рта, но следов на коже пока нет.

30–40 лет

Тяжи начинают проступать при разговоре и эмоциях. Упругость кожи постепенно снижается¹⁵.

У людей с тонкой кожей и небольшим запасом подкожного жира тяжи заметны раньше. Это возраст, когда многие впервые обращают внимание на шею.

40–50 лет

Тяжи видны в покое, особенно в боковом свете. Линия челюсти теряет чёткость, появляются первые брыли.

У женщин перименопауза ускоряет потерю коллагена и упругости кожи¹⁷. Здесь часто впервые обсуждают ботулинотерапию платизмы.

50–60 лет

Тяжи постоянные и могут быть выраженными. Кожа шеи дряблая, угол между подбородком и шеей сглаживается.

Мышца вместе с тканями лица опускается⁵. Обычно нужен комплексный подход: ботулинотерапия, аппаратные методы, иногда консультация хирурга.

После 60 лет

Изменения выражены сильнее, кожа тонкая. Нехирургические методы дают скромный эффект, но всё равно могут смягчить тяжи и улучшить кожу. Решение о хирургии принимают индивидуально, с учётом здоровья и ожиданий.

Как выглядит платизма шеи: что видно на фото

На фото платизмы шеи в анатомических атласах мышца выглядит как два тонких веера. Они начинаются широко на груди и сужаются кверху, к челюсти. Посередине шеи между ними остаётся треугольный промежуток.

У живого человека мышцу в покое почти не видно. Она проявляется при напряжении: оскалу, гримасе, резком вдохе. Тогда под кожей выступают продольные полосы.

Что можно увидеть самостоятельно

• Срединные тяжи — две полосы ближе к середине шеи, от подбородка вниз.
• Боковые тяжи — ближе к углу челюсти, у некоторых людей.
• Рельеф кожи — мелкая «рябь» на шее при напряжении.
• Опускание уголков рта — одновременно с напряжением шеи.

Если тяжи заметны только при сильном напряжении, это вариант нормы в любом возрасте. Если они видны в покое, это признак возрастных изменений шеи¹.

Платизма и асимметрия шеи и лица

Правая и левая платизма у многих людей работают немного по-разному. Одна сторона может сокращаться сильнее, и тогда тяжи несимметричны. Иногда это заметно и по уголкам рта: один опускается сильнее другого.

Почему бывает асимметрия

• врождённые различия в строении мышц;
• привычка жевать на одной стороне или спать на одном боку;
• последствия операций на шее;
• перенесённый паралич лицевого нерва.

Что с этим делать

Лёгкая асимметрия — норма, она есть у всех. Если она беспокоит, врач может ввести разные дозы препарата справа и слева. В исследованиях дозы при выраженных тяжах подбирали для каждой стороны отдельно¹⁴.

Если асимметрия появилась внезапно, вместе со слабостью мышц лица или нарушением речи, нужно срочно обратиться к неврологу. Это не косметическая проблема.

Платизма после паралича лицевого нерва

Платизмой управляет ветвь лицевого нерва. Поэтому при параличе лицевого нерва она тоже может ослабеть. А при восстановлении иногда возникают синкинезии — непроизвольные сокращения мышц вместе с другими движениями.

Например, при моргании или улыбке может напрягаться шея. В таких случаях платизма становится заметнее, а лицо — асимметричным.

Как помогают

• Лечебная гимнастика для лица. Её польза при параличе лицевого нерва подтверждена исследованиями¹⁸.
• Ботулинотерапия. Ослабляет мышцы, которые сокращаются непроизвольно.
• Хирургические методы. В тяжёлых случаях.

Лечение синкинезий проводит невролог или специалист по лицевому нерву. Косметолог может участвовать на этапе эстетической коррекции.

Что такое тяжи платизмы?

Тяжи платизмы — это вертикальные полосы на передней поверхности шеи. Они идут от подбородка вниз, обычно по два с каждой стороны. Их ещё называют «шейными струнами» или «полосами платизмы».

Как выглядят тяжи

Чаще всего видны два тяжа ближе к середине шеи. Иногда добавляются боковые — ближе к углу челюсти. При напряжении шеи, гримасе или разговоре они выступают сильнее.

Что происходит в мышце

Исследование с ультразвуком в реальном времени изучило 80 мышц у 40 добровольцев. Внутри тяжа мышца при сокращении утолщалась на 0,33 мм — почти на 38%. А рядом с тяжем она наоборот истончалась⁹.

Кроме того, внутри тяжа мышца не скользила относительно окружающих тканей. Вне тяжа скольжение было. Авторы считают, что тяж — это участок, где мышца сокращается иначе, чем вокруг.

Новый взгляд на тяжи

В 2026 году исследователи построили компьютерную модель платизмы на 1000 виртуальных анатомиях. Модель показала, что тяжи могут возникать просто из-за равномерного сокращения мышцы и её «привязки» к фасции¹⁰. Это может изменить подход к лечению.

Вывод для практики пока один. Тяжи — результат взаимодействия мышцы, фасции и кожи. Поэтому лечение подбирают индивидуально.

Почему появляются тяжи платизмы?

Тяжи появляются у многих людей с возрастом. Но у одних раньше и заметнее, чем у других. Вот главные причины.

Возраст и дряблость кожи

Кожа теряет упругость и хуже «маскирует» мышцу под собой¹⁵. Края платизмы, которые раньше были незаметны, начинают просвечивать.

Строение мышцы

У части людей правая и левая платизма расходятся широко, и их края у середины шеи свободны. Именно эти свободные края и образуют тяжи¹⁹. Строение мышцы во многом наследуется.

Привычное напряжение шеи

Повторяющиеся сокращения платизмы со временем делают тяжи заметнее¹³. Это бывает у людей, которые часто напрягают шею при разговоре, спорте или стрессе.

Похудение

Когда уходит подкожный жир, мышца становится заметнее. После значительного похудения тяжи проявляются сильнее.

После операций

Иногда тяжи возвращаются после подтяжки шеи. Анатомы объясняют это связью платизмы с кожей и фасцией по всей поверхности⁶. По сводным данным 12 исследований, после подтяжки шеи с пересечением платизмы тяжи вернулись примерно у 1,4% пациентов²⁰.

Какой бывает платизма: прямая и изогнутая

Платизма устроена у всех по-разному. Её волокна могут идти прямо вниз, дугой или смешанно. Это не просто анатомическая деталь: от формы мышцы зависит результат процедур.

Почему форма важна

Исследователи описали, что при прямых волокнах ослабление мышцы помогает овалу лица. При дугообразных — может не дать эффекта или даже ухудшить контур²¹.

Поэтому перед ботулинотерапией врач смотрит, как работает мышца у конкретного человека. Он просит напрячь шею, оскалиться, опустить уголки рта. По рисунку тяжей становится понятно, как идут волокна.

Платизма у мужчин и женщин

У мужчин мышцы шеи обычно мощнее, а кожа толще. Тяжи бывают выражены сильнее, а дозы препаратов при лечении выше²². У женщин чаще беспокоит размытый овал и сочетание тяжей с дряблостью.

Этнические особенности

Эксперты отмечают, что у людей европейского происхождения чаще выражены дряблость и тяжи. У людей африканского и азиатского происхождения — накопление объёма под подбородком¹⁶.

Как платизма влияет на овал лица?

Платизма вплетается в ткани нижней части лица и тянет их вниз. Чем сильнее и чаще она сокращается, тем больше «плывёт» линия челюсти.

Платизма и брыли

Брыли появляются из-за опускания тканей, потери упругости кожи и перераспределения жира. Платизма добавляет к этому тягу вниз. Поэтому расслабление мышцы иногда делает овал чётче.

Насколько сильно влияет

Здесь важно не переоценить роль мышцы. В исследовании, где одну половину лица лечили, а другую нет, тяжи заметно уменьшились. А линия брылей через две недели не изменилась²³.

При этом в крупных исследованиях пациенты отмечали улучшение чёткости линии челюсти после расслабления платизмы²⁴²⁵. Видимо, эффект есть, но скромный и не у всех.

Что это значит для пациента

Если главная жалоба — тяжи на шее, расслабление платизмы работает надёжно. Если главная жалоба — брыли, одной ботулинотерапии мало. Нужны методы, которые подтягивают ткани: SMAS-лифтинг, нити, филлеры для поддержки челюсти.

Платизма и опущенные уголки рта

Опущенные уголки рта делают лицо грустным или недовольным, даже когда человек спокоен. В этом участвуют две мышцы: платизма и мышца, опускающая угол рта. Они работают вместе и тянут уголки вниз¹.

Верхние волокна платизмы вплетаются в мышцы вокруг рта. Поэтому её напряжение передаётся на нижнюю губу и уголки. Анатомы также описали, что верхняя часть платизмы и мышцы нижней губы получают общие нервные веточки⁶.

Что с этим делают

• Ботулинотерапия обеих мышц. Уголки рта приподнимаются, лицо выглядит спокойнее.
• Филлер в уголки рта и подбородок. Восполняет объём и поддерживает ткани.
• Работа с привычками мимики. Замечать, когда опускаете уголки при концентрации.

Здесь особенно важна точность. Если препарат попадёт в соседние мышцы губы, улыбка может стать несимметричной. Обычно это проходит само или исправляется точечной инъекцией.

Шея «индейки»: при чём тут платизма

«Шеей индейки» в быту называют дряблую кожу под подбородком, которая свисает складкой. Часто вместе с ней видны два вертикальных тяжа — края платизмы.

Это сочетание дряблости кожи, ослабления и расхождения платизмы и иногда жира под подбородком. Хирурги в таких случаях сшивают края мышцы по средней линии и убирают избыток кожи¹⁹.

Помогут ли нехирургические методы

При умеренных изменениях — частично. Ботулинотерапия смягчит тяжи, RF и SMAS-лифтинг уплотнят кожу.

При выраженной «шее индейки» с большим избытком кожи результат будет скромным. Обзоры подчёркивают важность честного отбора пациентов²⁶.

Что такое гипертонус платизмы?

«Платизма в гипертонусе» — популярное выражение в соцсетях и среди косметологов. Так называют состояние, когда мышца постоянно или слишком часто напряжена.

Это диагноз?

Нет. В медицине нет диагноза «гипертонус платизмы».

Есть понятие выраженности платизмы — видимые тяжи и размытый овал¹. Есть неврологические нарушения с мышечными спазмами, но это редкие и другие состояния.

В бытовом смысле «гипертонус» означает привычку напрягать шею. Например, когда человек говорит с усилием, сжимает зубы или опускает уголки рта при концентрации.

Что происходит при частом напряжении

Каждое сокращение платизмы сдвигает кожу шеи и тянет вниз ткани лица⁷. Если это происходит часто, тяжи становятся заметнее, а кожа складывается по одним и тем же линиям.

Почему мышца напрягается

• Привычки мимики. Опускание уголков рта, «гримаса напряжения».
• Стресс. Многие в стрессе непроизвольно напрягают шею и челюсть.
• Поза. Долгий наклон головы к телефону меняет работу мышц шеи²⁷.
• Спорт. Силовые упражнения с натуживанием напрягают шею.
• Сжатие зубов. Часто сопровождается напряжением мышц нижней части лица.

Как понять, что платизма в гипертонусе?

Простой тест можно сделать перед зеркалом. Он не заменяет осмотр врача, но помогает понять, насколько активна мышца.

Тест у зеркала

1. Встаньте прямо, расслабьте лицо и шею.
2. Посмотрите, видны ли вертикальные тяжи в покое.
3. Оскальтесь, как будто говорите «и-и-и» с напряжением.
4. Опустите уголки рта вниз, как при гримасе отвращения.
5. Обратите внимание, сколько тяжей появилось и насколько они выступают.

Признаки активной платизмы

• Тяжи видны в покое или при обычном разговоре.
• Тяжи сильно выступают при улыбке или гримасе.
• Уголки рта часто опущены, лицо выглядит усталым.
• Линия подбородка «плывёт» при напряжении шеи.
• Вы замечаете, что напрягаете шею при работе или стрессе.

Как врач оценивает платизму

Врачи используют специальные шкалы выраженности платизмы. В исследованиях — шкалы с оценкой от 0 до 4 для врача и для самого пациента¹³. Есть и опросники, которые оценивают, насколько тяжи беспокоят человека²⁵.

Иногда используют УЗИ: оно показывает мышцу и её толщину⁵. Но в большинстве случаев достаточно осмотра в покое и при напряжении.

Связана ли платизма со стрессом и сжатием зубов?

Многие замечают, что в стрессе непроизвольно напрягают шею и челюсть. Платизма участвует в мимике напряжения и страха. Поэтому при эмоциональном напряжении она часто сокращается.

Сжатие зубов

При сжатии зубов работают жевательные мышцы. Платизма к ним не относится, но многие одновременно напрягают и нижнюю часть лица. Если вы замечаете у себя сжатие зубов днём или ночью, это повод обратиться к стоматологу.

Хроническое напряжение и сон

Хронический стресс и плохой сон влияют и на кожу: ухудшают восстановление и выработку коллагена²⁸. А кожа, которая хуже держит форму, сильнее «показывает» мышцу под собой.

Что помогает

• короткие паузы для расслабления лица и шеи в течение дня;
• спокойное диафрагмальное дыхание;
• регулярная физическая активность;
• полноценный сон.

Если напряжение шеи сопровождается болью, головной болью или ограничением движений, обратитесь к неврологу.

Как расслабить платизму?

Полностью «выключить» мышцу самостоятельно нельзя. Но можно уменьшить привычное напряжение и не провоцировать тяжи.

Что можно сделать самостоятельно

• Замечайте напряжение. Поставьте напоминание и проверяйте, не напряжена ли шея.
• Расслабляйте нижнюю часть лица. Губы сомкнуты свободно, зубы не сжаты, язык спокойно лежит.
• Следите за позой. Держите экран на уровне глаз, не вытягивайте голову вперёд²⁷.
• Дышите спокойно. При поверхностном дыхании многие напрягают шею.
• Не натуживайтесь при силовых упражнениях: выдох на усилии.

Помогает ли массаж

Лёгкий массаж может временно снять ощущение напряжения. Но научных данных о том, что массаж уменьшает тяжи платизмы, мы не нашли. Сильные растирающие движения могут растягивать тонкую кожу шеи.

Когда нужен врач

Если тяжи видны в покое и беспокоят вас, самостоятельные методы вряд ли их уберут. Надёжный способ расслабить платизму — ботулинотерапия. Её эффективность подтверждена в рандомизированных исследованиях²⁹.

Если шея болит, есть скованность или ограничение движений — это повод обратиться к неврологу. Такие симптомы не связаны с косметической проблемой.

Упражнения для платизмы: что они дают?

В интернете много упражнений «для платизмы» и «от тяжей на шее». Посмотрим, что о них известно.

Что показывают исследования

Исследований упражнений именно для платизмы мы не нашли. Есть данные по гимнастике для лица. В небольшом исследовании 20-недельная программа упражнений для лица была связана с более молодым видом щёк у женщин среднего возраста³⁰.

В другом исследовании 12 женщин делали «йогу для лица» 8 недель. Тонус одних мышц лица снизился, других — вырос, эластичность тканей улучшилась³¹. Но платизму авторы не оценивали.

Где упражнения точно работают

Гимнастика для лица хорошо изучена при параличе лицевого нерва. Там она помогает восстановить движения¹⁸. Но это другая задача: вернуть силу ослабленным мышцам, а не убрать тяжи.

Могут ли упражнения навредить

Тяжи платизмы связаны с её сокращениями¹³. Упражнения, которые активно напрягают шею, теоретически могут сделать тяжи заметнее. Поэтому мы не советуем «качать» платизму.

Упражнения на осанку: что действительно полезно для шеи

Хотя «прокачка» платизмы не убирает тяжи, упражнения на осанку полезны. Когда голова вытянута вперёд, шея складывается, подбородок опускается, а контур размывается. Правильная осанка делает шею визуально длиннее.

Привычка смотреть в телефон с опущенной головой стала массовой, и её связывают с перегрузкой шеи²⁷. Простые упражнения помогают компенсировать эту нагрузку.

Упражнение 1. «Двойной подбородок» у стены

1. Встаньте спиной к стене, затылок, лопатки и ягодицы касаются стены.
2. Не поднимая и не опуская подбородок, мягко отведите голову назад, как будто делаете «двойной подбородок».
3. Задержитесь на 5 секунд, расслабьтесь.
4. Повторите 10 раз, 2–3 раза в день.

Упражнение 2. Сведение лопаток

1. Сядьте прямо, руки опущены.
2. Сведите лопатки назад и вниз, не поднимая плечи.
3. Задержитесь на 5 секунд.
4. Повторите 10 раз.

Упражнение 3. Мягкая растяжка шеи

1. Медленно наклоните голову к правому плечу, не поднимая плечо.
2. Задержитесь на 20–30 секунд, дышите спокойно.
3. Повторите в другую сторону.

Упражнения не должны вызывать боль. Если шея болит, кружится голова или немеют руки, остановитесь и обратитесь к неврологу или врачу ЛФК.

Платизма: упражнения и отзывы — чего ждать

В отзывах об упражнениях для платизмы люди часто пишут о «подтянутом» ощущении и улучшении осанки. Реже — о заметном уменьшении тяжей.

Это объяснимо. Упражнения на осанку и растяжку действительно улучшают положение головы и шеи.

Шея визуально выглядит длиннее, подбородок — чётче. Но сами тяжи от этого не исчезают.

Реалистичные ожидания

• Упражнения на осанку — полезны, делайте их.
• Расслабление шеи — снижает привычное напряжение.
• Активная «прокачка» платизмы — не рекомендуем.
• Тяжи, видные в покое, упражнениями не убрать.

Если тяжи беспокоят, лучше один раз прийти на консультацию. Врач покажет, какие из них связаны с мышцей, а какие с дряблостью кожи, и предложит подходящий метод.

Платизма и второй подбородок: в чём связь?

Платизма лежит над жиром под подбородком. Когда она ослабевает и расходится по середине, подбородок теряет поддержку. Жировой объём становится заметнее, а угол между подбородком и шеей сглаживается.

Хирурги при подтяжке шеи сшивают края платизмы по средней линии именно для того, чтобы восстановить эту поддержку¹⁹. Без операции такого эффекта добиться нельзя.

Что делать при втором подбородке

• Если причина в жире — нужны методы, уменьшающие жировой объём.
• Если причина в дряблости — подтягивающие аппараты: SMAS и RF³².
• Если причина в тяге платизмы — ботулинотерапия может немного улучшить контур.
• Если всё вместе и выражено — консультация хирурга.

Ботулинотерапия сама по себе второй подбородок не убирает. Она расслабляет мышцу, но не уменьшает жир.

Платизма и похудение

После заметного похудения многие замечают, что тяжи на шее стали виднее. Это не значит, что мышца стала сильнее. Просто уменьшился слой подкожного жира, который раньше их сглаживал.

При быстром похудении кожа не успевает сократиться и теряет опору. Шея выглядит дряблой, и мышца под тонкой кожей проступает сильнее. Особенно это заметно у людей старше 40 лет, когда упругость кожи уже снижена¹⁵.

Что помогает

• Худеть постепенно. Коже легче адаптироваться к медленным изменениям.
• Достаточно белка. Он нужен для собственного коллагена.
• Физическая активность. Регулярные упражнения связаны с более толстой дермой²⁸.
• Процедуры для кожи. RF-лифтинг и биоревитализация уплотняют кожу после похудения.
• Ботулинотерапия. Смягчает тяжи, если они стали заметнее.

Уход за кожей шеи при тяжах платизмы

Крем не расслабит мышцу, но упругая кожа лучше маскирует тяжи. Поэтому уход за шеей важен и для тех, кто делает ботулинотерапию.

Что включить в уход

• Солнцезащитный крем каждый день. Ультрафиолет разрушает коллаген и истончает кожу³³.
• Ретинол вечером. В исследовании средства с ретинолом для шеи уменьшались дряблость и «жатость» кожи³⁴.
• Увлажнение утром и вечером. Даже простое регулярное увлажнение улучшало кожу шеи в исследованиях³⁵.
• Антиоксиданты. Сыворотки с витамином C защищают кожу от свободных радикалов.

Как наносить

Наносите средства мягкими движениями снизу вверх, не растягивая кожу. Захватывайте боковые поверхности шеи и зону под подбородком, где проходят тяжи. Доводите крем до линии декольте.

Как платизма выглядит у худых и полных людей

У худых людей подкожного жира мало, и мышца лежит почти сразу под кожей. Тяжи видны рано, даже в 25–30 лет при напряжении. Линия челюсти при этом обычно чёткая.

У людей с лишним весом жир сглаживает тяжи, и их долго не видно. Зато больше объём под подбородком и сглажен угол между подбородком и шеей. После похудения тяжи могут неожиданно проявиться.

Поэтому один и тот же метод работает по-разному. У худых ботулинотерапия хорошо смягчает тяжи. У полных главная задача часто другая — контур и объём под подбородком.

Связана ли платизма со щитовидной железой

Нет. Платизма лежит поверхностно, под кожей, а щитовидная железа — глубже, под другими мышцами шеи. Тяжи платизмы не говорят о болезни щитовидной железы.

Но некоторые изменения на шее требуют внимания эндокринолога. Это припухлость или узел в нижней части шеи, увеличение шеи в объёме, затруднение глотания, изменение голоса. Такие признаки нельзя путать с тяжами и пытаться скрыть процедурами.

Если у вас есть заболевание щитовидной железы, сообщите об этом врачу перед любой процедурой на шее.

Как визуально скрыть тяжи на шее

Пока вы решаете, нужна ли процедура, тяжи можно сделать менее заметными.

• Осанка. Голова над плечами, подбородок не вытянут вперёд. Шея выглядит длиннее, тяжи — мягче.
• Расслабленное лицо. Тяжи проявляются при напряжении. На фото расслабьте губы и не сжимайте зубы.
• Свет. Боковой свет подчёркивает рельеф, рассеянный — сглаживает.
• Одежда. Воротник-стойка, водолазка, шарф из лёгкой ткани скрывают шею.
• Украшения. Короткие колье отвлекают внимание от вертикальных линий.
• Уход за кожей. Увлажнённая упругая кожа лучше маскирует мышцу.

Эти приёмы не заменяют лечения, но помогают чувствовать себя увереннее.

Связана ли платизма с кольцами Венеры?

Отчасти. Кольца Венеры — горизонтальные складки, а тяжи платизмы — вертикальные. Это разные изменения, но мышца влияет на оба.

Кольца образуются там, где кожа прочнее связана с глубокими слоями через фиброзные перемычки³⁶. Платизма лежит прямо под кожей и при сокращении складывает её. Поэтому частое напряжение шеи может углублять кольца.

Помогает ли ботулинотерапия при кольцах

Да, но слабее, чем при тяжах. Микродозы препарата вводят в кожу вдоль складок.

В наблюдении за 20 женщинами лучший результат был через 8 недель³⁷. Для глубоких колец обычно нужен ещё и филлер.

Подробнее о горизонтальных складках — в статье «Кольца Венеры на шее».

Влияет ли платизма на голос и глотание

Сама платизма в глотании и речи почти не участвует. Она лежит поверхностно, а за глотание и голос отвечают глубокие мышцы шеи и гортани.

Но эти мышцы лежат недалеко. Поэтому при неточной ботулинотерапии препарат может затронуть их, и тогда возможны затруднение глотания и изменение голоса³⁸. Именно поэтому важны правильная глубина введения и разумные дозы.

В крупных рандомизированных исследованиях нарушений глотания не наблюдали². Это результат стандартизированной техники и опытных врачей.

Когда стоит насторожиться

• появилась охриплость или слабость голоса;
• трудно глотать твёрдую пищу;
• появилось ощущение «кома» в горле;
• слабость при подъёме головы из положения лёжа.

Если после процедуры появился любой из этих признаков, сразу свяжитесь с клиникой.

Почему процедуру называют лифтингом Нефертити

Название отсылает к знаменитому бюсту египетской царицы Нефертити. Его создали более трёх тысяч лет назад, и он известен длинной шеей с чёткой линией подбородка. Этот образ стал символом изящной шеи.

Лифтинг Нефертити — это ботулинотерапия платизмы и края нижней челюсти. Цель — смягчить тяжи и уменьшить тягу мышцы вниз. Процедура описана в консенсусах по эстетическому применению ботулотоксина³⁹⁴⁰.

Чего не стоит ждать

Название обещает больше, чем даёт процедура. Шея не станет как у бюста, а подтяжка будет скромной²³. Реалистичная цель — мягче тяжи и чуть чётче контур при напряжении.

Когда нужна ботулинотерапия платизмы?

Ботулинотерапия — основной нехирургический метод расслабления платизмы. Препарат временно блокирует передачу сигнала от нерва к мышце. Мышца расслабляется, тяжи становятся мягче.

Показания

• вертикальные тяжи на шее, видные при разговоре или в покое;
• размытая линия челюсти, которая усиливается при напряжении шеи;
• опущенные уголки рта из-за тяги платизмы;
• привычное сильное напряжение шеи при мимике.

Что такое лифтинг Нефертити

Так называют ботулинотерапию платизмы и края нижней челюсти. Название отсылает к знаменитому бюсту египетской царицы с чёткой линией шеи и подбородка. Процедуру включили в итальянский консенсус по эстетическому применению ботулотоксина³⁹.

Подробнее о процедуре, дозах и цене — на странице «Лифтинг Нефертити».

Когда ботулинотерапия не поможет

• при выраженном избытке кожи — нужен хирург;
• когда тяжи связаны в основном с дряблостью, а не с мышцей;
• при больших брылях — нужны методы подтяжки;
• при дугообразном ходе волокон мышцы эффект на овал может быть обратным²¹.

Что показали исследования ботулинотерапии платизмы?

Ботулинотерапия платизмы — один из самых изученных методов в эстетической медицине шеи. В последние годы вышли крупные рандомизированные исследования и метаанализы.

Рандомизированные исследования

В исследовании второй фазы 164 человека с умеренными и выраженными тяжами получили препарат или плацебо. Через 14 дней улучшение отметили у 78–88% пациентов против 12% в группе плацебо¹³.

В исследованиях третьей фазы результат подтвердился. Улучшение было у 76,7% пациентов против 21,2% в группе плацебо, и оставалось выше плацебо до 120-го дня³. Нарушений глотания и мышечной слабости не было².

Метаанализы

Два метаанализа объединили три рандомизированных исследования с участием 912 пациентов²⁹⁴¹. Вероятность улучшения на одну степень была в 4 раза выше, чем при плацебо. Частота нежелательных явлений не отличалась от плацебо.

Повторные курсы

В открытом исследовании пациенты получали до четырёх процедур подряд. Доля улучшившихся росла: от 83,6% после первой до 98% после четвёртой⁴². Безопасность от курса к курсу не ухудшалась.

Что говорят пациенты

В исследованиях оценивали не только вид шеи, но и самочувствие. Пациенты меньше беспокоились из-за тяжей, отмечали более чёткую линию челюсти и улучшение психологического состояния²⁴²⁵.

Как подготовиться к ботулинотерапии платизмы и что делать после

До процедуры

• Расскажите врачу о заболеваниях, особенно неврологических.
• Сообщите о лекарствах: некоторые антибиотики и препараты влияют на действие ботулотоксина.
• За 2–3 дня по возможности откажитесь от алкоголя — меньше риск синяков.
• Не планируйте процедуру перед важными событиями: эффект развивается 2 недели.

После процедуры

• 4 часа не ложитесь и не наклоняйтесь сильно.
• Не массируйте и не трите зону уколов в первый день.
• Сутки откажитесь от бани, сауны и интенсивного спорта.
• Через 2 недели приходите на контрольный осмотр — он бесплатный.

Если что-то пошло не так

Если появилось затруднение глотания, изменение голоса или выраженная слабость шеи, сразу свяжитесь с клиникой. Такие явления редки, но о них нужно сообщить врачу.

Если с одной стороны тяж остался заметнее, на контрольном осмотре врач может добавить небольшую дозу. Асимметрию улыбки часто исправляют точечной инъекцией в другую мышцу.

Как проходит ботулинотерапия платизмы: пошагово

1. Консультация. Врач расспрашивает о здоровье, лекарствах, прошлых процедурах. Объясняет, чего реально ждать.
2. Оценка мышцы. Вы оскаливаетесь, напрягаете шею, опускаете уголки рта. Врач смотрит, сколько тяжей, как идут волокна, где мышца сокращается сильнее.
3. Разметка. Точки введения отмечают маркером. Их выбирают по активности мышцы, а не по шаблону⁴⁴.
4. Введение препарата. Тонкой иглой делают поверхностные уколы по ходу тяжей и вдоль края челюсти. Процедура занимает 10–15 минут.
5. После. На местах уколов могут остаться маленькие бугорки и покраснение, они проходят за 15–30 минут.
6. Контроль. Через 2 недели врач оценивает результат и при необходимости добавляет препарат.

Больно ли это

Иглы очень тонкие, уколы поверхностные. Большинство пациентов описывают ощущения как лёгкие пощипывания. Обезболивающий крем обычно не нужен, но его можно нанести по желанию.

Чем отличаются препараты ботулотоксина

Для платизмы используют разные препараты ботулотоксина типа А. Они работают по одному принципу, но отличаются составом и дозировкой.

• Единицы разных препаратов не равны. 10 единиц одного препарата не то же самое, что 10 единиц другого. Поэтому дозу всегда пересчитывают под конкретный препарат.
• Большинство исследований платизмы проведено с онаботулотоксином А²⁹. Другие препараты применяют по аналогичным принципам.
• Выбор препарата зависит от опыта врача, толщины мышцы и того, на какой препарат пациент реагировал раньше.

В PHP для ботулинотерапии используют несколько зарегистрированных препаратов. Врач называет препарат и дозу до процедуры. Если у вас был опыт с конкретным препаратом, расскажите о нём.

Сколько стоит ботулинотерапия платизмы

Цена зависит от препарата и количества единиц. В исследованиях на всю шею уходило 26–36 единиц³, а при точечной технике — около 30⁴⁴.

Например, 30 единиц Релатокса стоят 9 000 ₽. Точную дозу врач определяет на осмотре. Подробнее о процедуре и ценах — на странице «Лифтинг Нефертити».

Сколько единиц нужно для платизмы?

Доза зависит от толщины мышцы, числа тяжей и препарата. В крупных исследованиях общая доза составляла 26–36 единиц на всю шею³.

Тенденция к меньшим дозам

Современные техники стремятся снизить дозу без потери эффекта. В исследовании 44 пациентов врачи ограничили дозу 30 единицами и выбирали точки по активности мышцы. Большинство пациентов получили выраженное улучшение, нежелательных явлений не было⁴⁴.

Анатомические исследования показывают, где проходят нервы платизмы. Это позволяет вводить препарат точнее и меньшим числом уколов¹⁴¹¹.

Когда виден эффект и сколько держится

• Первые изменения — через 3–5 дней.
• Полный эффект — через 2 недели.
• Держится в среднем 3–4 месяца.
• Через 6 месяцев 84% пациентов всё ещё отмечали эффект в одном из исследований⁴⁴.

Где делают уколы при ботулинотерапии платизмы

Точки введения выбирают индивидуально, но есть общие принципы. Препарат вводят поверхностно, в саму мышцу, а не глубже.

• По ходу тяжей. Несколько точек вдоль каждого видимого тяжа.
• Вдоль края нижней челюсти. Чтобы ослабить тягу мышцы вниз и смягчить контур.
• В верхней части мышцы. Здесь сосредоточены нервные окончания, поэтому точки в этой зоне особенно эффективны⁸¹⁴.

Врачи избегают глубокого введения в центре шеи, где ближе мышцы глотания и гортани. Безопасные точки описаны в анатомических обзорах³⁸.

Почему число уколов разное

Раньше часто делали 30 и больше уколов по всей мышце. Исследования показали, что 15 точечных уколов в верхней части дают сопоставимый результат¹¹. Меньше уколов — меньше синяков и дискомфорта.

Что происходит после процедуры: по дням

В исследованиях результат оценивали именно на 14-й день, когда эффект полностью развивается³.

Что делать при асимметрии после ботокса в шею

Иногда после процедуры одна сторона выглядит иначе: тяж с одной стороны мягче, чем с другой, или уголок рта опускается меньше. Это бывает из-за разной активности мышц справа и слева.

• Не паникуйте в первые дни. Эффект развивается до 2 недель, и асимметрия часто выравнивается сама.
• Приходите на контрольный осмотр. Через 2 недели врач оценит результат.
• Коррекция. Врач может добавить небольшую дозу на одну сторону.
• Асимметрия улыбки. Если препарат затронул мышцы губы, это проходит само. Иногда её смягчают точечной инъекцией в мышцу с другой стороны.

Безопасна ли ботулинотерапия платизмы?

При правильной технике — да. В крупных исследованиях частота нежелательных явлений не отличалась от плацебо²⁹. Но шея — зона, где рядом мышцы глотания и речи.

Возможные осложнения

• синяки и болезненность в местах уколов;
• временная слабость мышц шеи;
• затруднение глотания или изменение голоса — при слишком глубоком введении или большой дозе;
• асимметрия улыбки, если препарат затронул мышцы рта.

Обзор по безопасности подчёркивает: незнание анатомии платизмы может привести к затруднению глотания, изменению голоса и слабости мышц шеи³⁸. Поэтому авторы предлагают стандартные безопасные точки введения.

В систематическом обзоре трёх исследований осложнения были у 15,4% пациентов, все прошли без лечения⁴³.

Противопоказания

• беременность и грудное вскармливание;
• нервно-мышечные заболевания, например миастения;
• воспаление в зоне инъекций;
• приём некоторых антибиотиков и препаратов, влияющих на мышцы;
• аллергия на компоненты препарата.

Почему тяжи возвращаются после ботулинотерапии

Эффект ботулотоксина временный. Через 3–4 месяца нервные окончания восстанавливаются, и мышца снова начинает сокращаться. Это нормальный процесс, а не осложнение.

Что влияет на длительность эффекта

• Доза. Слишком маленькая доза даёт короткий эффект.
• Активность мышцы. У людей с сильной мимикой эффект уходит быстрее.
• Обмен веществ и спорт. При интенсивных тренировках эффект иногда короче.
• Повторные курсы. В исследовании доля довольных пациентов росла от процедуры к процедуре⁴².

В одном исследовании через 6 месяцев эффект сохраняли 84% пациентов⁴⁴. Обычно процедуру повторяют 2–3 раза в год.

Что будет, если не повторять

Мышца вернётся к прежней активности, а тяжи — к исходному виду. Хуже, чем было до процедуры, не станет.

Ботулинотерапия платизмы и лекарства

Некоторые лекарства могут усиливать или ослаблять действие ботулотоксина или повышать риск синяков. Поэтому важно рассказать врачу обо всём, что вы принимаете.

• Некоторые антибиотики могут усиливать действие препарата на мышцы.
• Миорелаксанты — препараты, расслабляющие мышцы, тоже могут усиливать эффект.
• Препараты, разжижающие кровь, повышают риск синяков. Отменять их самостоятельно нельзя.
• Витамины и добавки с рыбьим жиром или гинкго иногда тоже увеличивают склонность к синякам.

Если вы недавно болели и принимали антибиотики, врач может предложить перенести процедуру. Это снижает риск неожиданно сильного эффекта.

Ботулинотерапия платизмы в пожилом возрасте

Строгого верхнего возрастного предела нет. Решение принимают по состоянию здоровья, лекарствам и ожиданиям.

С возрастом кожа шеи тоньше, а тяжи часто сочетаются с выраженной дряблостью. Ботулинотерапия по-прежнему смягчит тяжи, но не уберёт избыток кожи. Поэтому в пожилом возрасте особенно важно обсудить, чего реально ожидать.

Платизма с возрастом опускается⁵, и её анатомия может отличаться от описанной у молодых. Врач учитывает это при выборе точек. Дозы обычно не выше, а иногда ниже, чем у молодых пациентов.

Как часто можно делать ботулинотерапию платизмы

Повторять процедуру можно не чаще раза в 3 месяца. Обычно её делают 2–3 раза в год, когда эффект начинает уходить.

Частые инъекции больших доз теоретически повышают риск выработки антител к препарату, и он может перестать действовать. Поэтому современные техники стремятся к минимальной эффективной дозе¹¹⁴⁴.

В открытом исследовании пациенты получали до четырёх процедур подряд. Безопасность не ухудшалась, а результат от курса к курсу становился стабильнее⁴².

Можно ли при беременности

Нет. Ботулинотерапия не проводится во время беременности и грудного вскармливания. Если вы планируете беременность, обсудите сроки с врачом.

Какие ещё методы работают с платизмой?

Ботулинотерапия расслабляет мышцу, но не подтягивает кожу и ткани. Поэтому её часто сочетают с другими методами³².

SMAS-лифтинг

Ультразвук воздействует на опорный слой, который на шее переходит в платизму. Он подтягивает ткани и уплотняет кожу. Подробнее — на странице SMAS-лифтинга шеи.

RF-лифтинг

Радиочастотный прогрев уплотняет кожу шеи. Он полезен, когда тяжи сочетаются с дряблостью⁴⁵.

Филлеры и биостимуляторы

Филлер вдоль челюсти и в подбородок может поддержать контур. Биостимуляторы улучшают качество кожи. Описаны протоколы, где за один визит сочетали ботулотоксин, гидроксиапатит кальция и гиалуроновую кислоту⁴⁶.

Нити

Нити подтягивают опустившиеся ткани шеи и подбородка. Их рассматривают, если ботулинотерапии и аппаратов недостаточно.

Как сочетать ботулинотерапию с другими процедурами: примерные схемы

Комбинации дают лучший результат, потому что каждый метод работает со своим слоем³². Вот примерные схемы, которые врач адаптирует под пациента.

В исследовании комбинированного подхода за один визит работали с дряблостью, складками и тяжами. Улучшение отметили все 10 пациентов⁴⁷. Описаны и протоколы, где ботулотоксин, гидроксиапатит кальция и гиалуроновую кислоту вводили за один сеанс⁴⁶.

Однако не все сочетания стоит делать в один день. Врач учитывает отёк, риск миграции препарата и восстановление кожи.

Тяжи платизмы после подтяжки лица

Некоторые пациенты замечают тяжи через несколько лет после хирургической подтяжки лица и шеи. Это не всегда ошибка хирурга.

Анатомы объясняют это тем, что платизма связана с кожей и фасцией по всей поверхности. После операции эти связи частично сохраняются, и при сокращении мышцы могут снова сформироваться тяжи⁶.

По сводным данным, после подтяжки шеи с пересечением мышцы тяжи возвращаются примерно у 1,4% пациентов²⁰. Некоторые хирурги полностью пересекают мышцу, чтобы снизить этот риск⁴⁸.

Что делать, если тяжи вернулись

Обычно хорошо помогает ботулинотерапия. Врач учитывает изменённую после операции анатомию и подбирает точки введения индивидуально. Сообщите ему, какую операцию вам делали и когда.

Когда платизмой занимается хирург?

При выраженных тяжах, избытке кожи и сильном опущении тканей инъекции не заменят операцию. Хирурги сшивают края платизмы по средней линии, частично пересекают мышцу и перемещают кожу¹⁹.

Результаты операций

Сводный анализ 12 исследований с участием 2106 пациентов показал, что тяжи вернулись примерно у 1,4%. Повреждение нервов было у 0,9%, гематомы — у 1,8%²⁰.

Некоторые хирурги полностью пересекают платизму, чтобы тяжи не вернулись. В исследовании 80 пациентов тяжи не появились снова через 5 лет, но операция долгая и требует большого опыта⁴⁸.

Как понять, что пора к хирургу

• кожа шеи заметно провисает и собирается складками;
• тяжи видны в покое и очень выражены;
• угол между подбородком и шеей сильно сглажен;
• несколько курсов нехирургических методов не дали нужного результата.

Косметолог в PHP честно скажет, если ваша ситуация требует консультации пластического хирурга. Обзоры подчёркивают: правильный отбор пациентов — главное условие хорошего результата²⁶.

Как оценивают результат: шкалы и опросники

В исследованиях выраженность платизмы оценивают по стандартным шкалам. Врач и пациент ставят оценки отдельно: от 0 (нет тяжей) до 4 (очень выраженные)¹³. Улучшением считают снижение хотя бы на одну степень.

Отдельно разработали опросники, которые оценивают, насколько тяжи и линия челюсти беспокоят человека. Их проверили на надёжность в соответствии с требованиями регуляторов⁴⁹. Это важно: косметическая проблема измеряется не только линейкой, но и самоощущением.

В клинике врач чаще оценивает результат по фото до и после в одинаковых условиях. Сохраняйте свои фото — так проще увидеть изменения.

Что изучают о платизме сейчас

• Точечные техники. Как получить тот же результат меньшей дозой и меньшим числом уколов¹¹.
• Механика тяжей. Компьютерные модели проверяют, почему тяжи формируются именно так¹⁰.
• Возрастные изменения. Как мышца опускается с годами и как это учитывать⁵.
• Индивидуальный подбор. Как форма волокон влияет на результат для овала²¹.

Вывод из этих работ один: универсальной схемы нет. Лучший результат дают процедуры, подобранные под анатомию конкретного человека.

Как подготовить фото шеи к консультации

Фото помогают врачу увидеть, как меняется шея со временем, и потом оценить результат. Сделайте их дома заранее.

1. Встаньте у окна при дневном свете, без вспышки.
2. Снимите шею анфас и в профиль с расслабленным лицом.
3. Повторите те же снимки, оскалившись с напряжением шеи.
4. Сделайте снимок с лёгким наклоном головы вперёд.
5. Если есть старые фото, где шея видна хорошо, возьмите и их.

Не наносите на шею тональный крем и не надевайте украшения. Держите камеру на одном расстоянии во всех снимках, чтобы их можно было сравнивать.

Такие же фото полезно сделать через 2 недели после процедуры и перед следующей. Так проще понять, сколько держится эффект именно у вас.

Как врач оценивает платизму на консультации?

1. Осмотр в покое. Видны ли тяжи, какова кожа шеи, чёткий ли овал.
2. Осмотр в движении. Врач просит оскалиться, напрячь шею, опустить уголки рта.
3. Оценка по шкале. Выраженность тяжей от 0 до 4¹³.
4. Оценка соседних зон. Брыли, подбородок, кольца Венеры, дряблость.
5. Вопросы о здоровье. Заболевания, лекарства, прошлые процедуры.

Иногда врач использует УЗИ, чтобы увидеть мышцу, жир и кожу¹². По итогам он предлагает план: только ботулинотерапия, комбинация методов или консультация хирурга.

Как самостоятельно оценить выраженность тяжей

В исследованиях используют шкалы выраженности платизмы от 0 до 4 — отдельно для врача и для пациента¹³. Для самопроверки можно использовать упрощённую версию.

Сделайте фото при дневном свете в профиль и анфас, оскалившись с напряжением шеи. Такие фото полезно принести на консультацию.

Важно и то, насколько тяжи вас беспокоят. Для этого разработаны специальные опросники²⁵. Если тяжи заметны, но не мешают вам, лечить их не обязательно.

Что будет, если не лечить тяжи платизмы

Тяжи — не болезнь, и опасности для здоровья они не несут. Лечить их или нет — личный выбор.

Без лечения тяжи обычно постепенно становятся заметнее с возрастом. Из динамических, видных только при напряжении, они превращаются в постоянные⁶. Линия челюсти постепенно размывается.

При этом эксперты отмечают, что выраженные тяжи влияют на самоощущение и качество жизни многих людей¹. В исследованиях после лечения пациенты меньше беспокоились из-за шеи и чувствовали себя увереннее²⁴.

Если тяжи вас беспокоят, лечение помогает. Если нет — достаточно ухода за кожей и внимания к осанке.

Когда с шеей нужно к неврологу, а не к косметологу

• шея болит или скованна, ограничены повороты головы;
• мышцы шеи непроизвольно сокращаются или дёргаются;
• голова непроизвольно поворачивается или наклоняется;
• появилась внезапная асимметрия лица, слабость мышц лица, нарушение речи;
• немеют руки, кружится голова при поворотах шеи.

Эти симптомы не связаны с эстетикой и требуют обследования. Ботулинотерапию по неврологическим показаниям назначает невролог.

Платизма и спорт

У людей, которые много занимаются силовым спортом, платизма часто выражена сильнее. При подъёме тяжестей многие непроизвольно напрягают шею и «оскаливаются». Мышца получает регулярную нагрузку.

Как тренироваться, не усиливая тяжи

• Выдыхайте на усилии, не задерживайте дыхание.
• Следите за лицом: губы расслаблены, зубы не сжаты.
• Не напрягайте шею при упражнениях на пресс — держите взгляд вверх.
• Делайте растяжку шеи после тренировки.

Ботулинотерапия и спорт

После процедуры сутки не занимайтесь интенсивным спортом. У активно тренирующихся людей эффект иногда уходит быстрее, поэтому интервал между процедурами может быть короче. Расслабление платизмы не влияет на силу других мышц шеи.

Как выбрать врача для работы с платизмой

Платизма лежит рядом с мышцами рта, глотания и речи. Поэтому от опыта врача зависят и результат, и безопасность³⁸.

• Медицинское образование. Ботулинотерапию проводит врач, а не мастер.
• Знание анатомии. Врач оценивает мышцу в движении и объясняет, где будет вводить препарат.
• Честность. Врач говорит, чего процедура не сделает — например, не уберёт выраженные брыли.
• Прозрачность. Препарат и количество единиц известны до процедуры.
• Контроль. Есть контрольный осмотр через 2 недели и возможность коррекции.

Если вам обещают «подтяжку как после операции» уколами в шею, это повод насторожиться.

Платизма у женщин в менопаузе

Многие женщины замечают, что в 45–55 лет шея изменилась буквально за пару лет. Тяжи, которые раньше появлялись только при напряжении, стали видны в покое. Овал размылся, кожа стала тоньше и суше.

Дело не в самой мышце, а в коже и тканях вокруг. Снижение эстрогенов уменьшает выработку коллагена и увлажнённость кожи¹⁷.

Падает и уровень других гормонов, что влияет на кровоснабжение и плотность кожи⁵⁰. Тонкая кожа хуже маскирует мышцу.

Что помогает в этот период

• ботулинотерапия для смягчения тяжей;
• биоревитализация и RF-лифтинг для качества кожи;
• ретинол и увлажнение дома;
• консультация гинеколога, если беспокоят другие симптомы менопаузы.

Эксперты рекомендуют учитывать менопаузальный статус при выборе процедур⁵⁰. Кожа в этот период чувствительнее и восстанавливается медленнее.

С какого возраста можно начинать ботулинотерапию платизмы

Строгого возраста нет. Решение зависит не от паспорта, а от того, насколько выражены тяжи и беспокоят ли они вас.

В крупных исследованиях средний возраст участников был около 50 лет¹³. Но процедуру делают и раньше, если тяжи выражены при разговоре и мешают человеку.

Перед первой процедурой спросите себя

• Что именно меня беспокоит: тяжи, брыли, кожа?
• Готов(а) ли я повторять процедуру 2–3 раза в год?
• Понимаю ли я, что брыли процедура почти не изменит?
• Есть ли у меня время на контрольный осмотр через 2 недели?

Платизма у мужчин: есть ли особенности?

У мужчин платизма обычно толще, а мышцы шеи в целом мощнее. Тяжи бывают выражены сильнее, особенно у тех, кто занимается силовым спортом. Кожа у мужчин толще и дольше сохраняет упругость.

Особенности лечения

Специалисты отмечают, что из-за другой анатомии у мужчин отличаются техника и дозы препаратов²². Обычно требуется больше единиц, а точки введения подбирают с учётом более массивной мышцы.

Что ещё учитывают

• Мужчины чаще хотят естественный, «неизменённый» результат.
• Бритьё раздражает кожу шеи — после процедуры его откладывают на день.
• У мужчин чаще сочетаются тяжи и жировой объём под подбородком.

Какие вопросы задать врачу перед процедурой на платизме

• Что вызывает изменения на моей шее: мышца, кожа или жир?
• Какой метод подходит именно мне и почему?
• Какой препарат и сколько единиц вы планируете ввести?
• Как идут волокна моей платизмы — прямые или изогнутые?
• Изменится ли овал или только тяжи?
• Когда будет контрольный осмотр?
• Что делать, если появится асимметрия или неприятные ощущения?

Хороший врач ответит на эти вопросы спокойно и подробно. Если ответы уклончивые, стоит получить второе мнение.

Словарь: термины, которые помогут понять врача

• Платизма — тонкая подкожная мышца шеи.
• Тяжи платизмы — вертикальные полосы на шее, видные при напряжении или в покое.
• Выраженность платизмы — сочетание тяжей и размытой линии челюсти.
• SMAS — опорный слой тканей лица, который на шее переходит в платизму.
• Ботулинотерапия — введение ботулотоксина для временного расслабления мышцы.
• Лифтинг Нефертити — ботулинотерапия платизмы и края нижней челюсти.
• Платизмопластика — операция, при которой хирург сшивает или пересекает платизму.
• Шейная ветвь лицевого нерва — нерв, который управляет платизмой.

Ботокс в платизму: отзывы и чего ждать

Отзывы о ботулинотерапии платизмы очень разные. Это объяснимо: у людей разная анатомия и разные ожидания.

О чём пишут довольные пациенты

• тяжи стали мягче, шея выглядит спокойнее;
• уголки рта меньше опускаются, лицо не такое усталое;
• линия подбородка чуть чётче при разговоре;
• процедура быстрая и почти безболезненная.

О чём пишут недовольные

• ждали подтяжки брылей, а изменились только тяжи;
• эффект ушёл быстрее, чем хотелось;
• небольшая асимметрия, которую исправили на контроле.

Исследования подтверждают эту картину. Пациенты отмечают меньшее беспокойство из-за тяжей и улучшение линии челюсти²⁴²⁵. А эффект на брыли скромный²³.

Лучший способ избежать разочарования — обсудить ожидания на консультации. Хороший врач заранее скажет, что изменится, а что нет.

Платизма в соцсетях: что правда, а что нет

О платизме много пишут в соцсетях. Часть советов полезна, часть — нет.

Если совет звучит слишком хорошо, чтобы быть правдой, проверьте его у врача.

Чек-лист перед ботулинотерапией платизмы

• Я знаю, что процедура уменьшает тяжи, но почти не влияет на брыли.
• Я сказал(а) врачу обо всех заболеваниях и лекарствах.
• Я не беременна и не кормлю грудью.
• Я знаю название препарата и количество единиц.
• У меня нет важных событий в ближайшие 2 недели, пока развивается эффект.
• Я записан(а) на контрольный осмотр.
• Я знаю, куда обращаться, если появятся необычные ощущения.

Какие мифы о платизме не соответствуют действительности?

Миф 1. «Гипертонус платизмы» — это болезнь

Нет такого диагноза. Это бытовое название привычного напряжения мышцы или выраженных тяжей.

Миф 2. Платизму можно «накачать» и подтянуть шею

Доказательств нет. Активные сокращения платизмы связаны с появлением тяжей¹³, а не с подтяжкой.

Миф 3. Ботокс в шею убирает брыли

Эффект на овал скромный и есть не у всех²³. Тяжи уменьшаются надёжно, брыли — нет.

Миф 4. Чем больше единиц, тем лучше результат

Нет. Большие дозы повышают риск слабости мышц и нарушения глотания. Современные техники добиваются результата меньшими дозами⁴⁴¹¹.

Миф 5. После ботокса шея станет «неподвижной»

Нет. Расслабляется только поверхностная мимическая мышца. Повороты и наклоны головы обеспечивают другие, глубокие мышцы.

Миф 6. Тяжи бывают только у пожилых

Тяжи при напряжении бывают и в 25–30 лет. С возрастом они становятся заметнее и проявляются в покое⁶.

Лифтинг Нефертити и ботокс в кольца Венеры: в чём разница

Обе процедуры — ботулинотерапия шеи, но задачи у них разные.

Иногда обе задачи решают за один визит, если есть и тяжи, и кольца. Врач распределяет дозу по зонам.

Типичные ситуации и что обычно предлагает врач

Это не истории конкретных пациентов, а обобщённые ситуации, с которыми чаще всего приходят на консультацию.

Тяжи появились в 30 лет

Кожа упругая, но при разговоре на шее проступают две полосы. Обычно это особенность строения мышцы и привычка напрягать шею. Врач может предложить ботулинотерапию небольшой дозой и посоветовать следить за напряжением шеи.

Тяжи стали заметны после похудения

Ушёл подкожный жир, кожа немного провисла, и мышца проступила. Здесь важно работать и с мышцей, и с кожей. Обычно сочетают ботулинотерапию с RF-лифтингом или биоревитализацией.

Тяжи и брыли после 50

Тяжи видны в покое, линия челюсти размыта. Одной ботулинотерапии мало.

План обычно включает SMAS-лифтинг или нити для подтяжки, ботулинотерапию для тяжей и филлер для поддержки контура. При большом избытке кожи — консультация хирурга.

Тяжи у мужчины, который занимается силовым спортом

Мышца мощная, тяжи выраженные. Доза обычно выше, а интервал между процедурами может быть короче. Врач также советует следить за техникой выполнения упражнений.

Тяжи вернулись после подтяжки лица

Анатомия изменена операцией. Ботулинотерапия обычно хорошо помогает, но врачу нужно знать, какую операцию делали. Точки введения подбирают особенно тщательно.

Коротко о платизме: памятка

• Платизма — тонкая мышца под кожей шеи, она опускает уголки рта и тянет вниз нижнюю часть лица.
• С возрастом её края становятся видны как вертикальные тяжи.
• «Гипертонус платизмы» — не диагноз, а привычное напряжение мышцы.
• Упражнения тяжи не убирают, а активное напряжение шеи может их усилить.
• Ботулинотерапия надёжно смягчает тяжи, эффект держится 3–4 месяца.
• На брыли ботулинотерапия влияет скромно.
• При выраженной дряблости и избытке кожи нужны другие методы или хирург.
• Процедуры на платизме должен проводить врач, знающий её анатомию.

Можно ли предотвратить тяжи платизмы?

Полностью — нет, они во многом зависят от строения мышцы. Но можно отсрочить их появление и сделать менее заметными.

• Не напрягайте шею без необходимости. Замечайте привычные гримасы.
• Следите за осанкой. Экран на уровне глаз, голова не вытянута вперёд.
• Защищайте кожу шеи от солнца. Упругая кожа лучше маскирует мышцу.
• Ухаживайте за кожей шеи так же, как за лицом.
• Избегайте резких колебаний веса.
• Не откладывайте консультацию, если тяжи появились рано и быстро нарастают.

Ранняя ботулинотерапия при выраженной активности мышцы может уменьшить её привычное напряжение. Решение принимает врач после осмотра.

Ещё вопросы о платизме

Можно ли убрать тяжи навсегда?

Без операции — нет. Ботулинотерапия действует 3–4 месяца, и её повторяют. Хирургическое пересечение или сшивание мышцы даёт более стойкий результат, но и после операции тяжи иногда возвращаются²⁰.

Можно ли совмещать ботокс в шею и RF-лифтинг в один день?

Обычно не рекомендуют. Прогрев и массаж зоны в первые дни могут повлиять на распределение препарата. Чаще сначала делают ботулинотерапию, а через 2 недели — аппаратные процедуры.

Повлияет ли ботокс в шею на улыбку?

При правильной технике — нет. Верхние волокна платизмы связаны с мышцами нижней губы, поэтому при неточном введении улыбка может стать несимметричной. Обычно это временно и проходит само.

Почему у меня тяжи уже в 25 лет?

Скорее всего, это особенность строения мышцы и тонкий слой подкожного жира. Тяжи при напряжении в молодом возрасте — вариант нормы⁶. Если они видны в покое и беспокоят, обсудите это с врачом.

Можно ли пить алкоголь после процедуры?

Лучше воздержаться в день процедуры и на следующий день. Алкоголь расширяет сосуды и повышает риск синяков и отёка.

Нужно ли что-то делать с шеей, если тяжей нет?

Достаточно профилактики: солнцезащитный крем, увлажнение, правильная осанка и внимание к привычке напрягать шею.

Как спать, чтобы не нагружать шею

Поза во сне влияет на кожу шеи и декольте. Сон на боку или на животе сминает кожу и со временем закрепляет складки⁵¹. На саму платизму поза влияет меньше, но кожа, которая хорошо держит форму, лучше маскирует тяжи.

• Подушка средней высоты, чтобы шея не сгибалась вперёд.
• По возможности сон на спине.
• Гладкая наволочка с меньшим трением.
• Не спите с сильно опущенным подбородком, например полусидя на высоких подушках.

Вопросы и ответы

Что ещё почитать о шее

Все процедуры для этой зоны собраны на странице «Омоложение шеи и декольте».

Источники

1. Trindade de Almeida A, De Boulle K, Lorenc ZP, et al. Platysma Prominence: Review and Expert Analysis of Clinical Presentation, Burden, and Treatment Considerations. Plast Reconstr Surg Glob Open. 2025;13(2):e6490. doi:10.1097/GOX.0000000000006490
2. Fabi S, Humphrey S, Biesman B, et al. Improvement of platysma prominence with onabotulinumtoxinA: Safety and efficacy results from a randomized, double-blinded, placebo-controlled phase 3 trial. J Am Acad Dermatol. 2025;92(2):285-291. doi:10.1016/j.jaad.2024.10.027
3. Shridharani SM, Ogilvie P, Couvillion M, et al. Improving Neck and Jawline Aesthetics With OnabotulinumtoxinA by Minimizing Platysma Muscle Contraction Effects: Efficacy and Safety Results in a Phase 3 Randomized, Placebo-Controlled Study. Aesthet Surg J. 2025;45(2):194-201. doi:10.1093/asj/sjae220
4. Kim YG, Jeon A, Hwang K, et al. The Distribution of the Nerves and Arteries of the Platysma for Clinical Applications. J Craniofac Surg. 2023;34(7):2206-2211. doi:10.1097/SCS.0000000000009592
5. Kildal VV, Reilly FOF, Pruidze P, et al. Age-related changes in platysma insertion height and the clinical role of high-resolution ultrasound in the elderly. JPRAS Open. 2025;46:290-300. doi:10.1016/j.jpra.2025.08.015
6. Minelli L, Wilson JL, Bravo FG, et al. The Functional Anatomy and Innervation of the Platysma is Segmental: Implications for Lower Lip Dysfunction, Recurrent Platysmal Bands, and Surgical Rejuvenation. Aesthet Surg J. 2023;43(10):1091-1105. doi:10.1093/asj/sjad148
7. Ohana O, Fezza JP, Sykes J, et al. The Platysma Contraction Pattern in Healthy Adults: A Vector Analysis Study. Plast Reconstr Surg. 2023;153(3):601-607. doi:10.1097/PRS.0000000000010630
8. Cho TH, Won SY, Yang HM. Delineation and histological examination of the intramuscular innervation of the platysma: Application to botulinum neurotoxin injection. Clin Anat. 2022;36(2):277-284. doi:10.1002/ca.23984
9. Calomeni M, Alfertshofer M, Moellhoff N, et al. Understanding Platysma Muscle Contraction Pattern and Its Relationship to Platysmal Banding: A Real-Time Ultrasound Study. Aesthet Surg J. 2024;44(3):233-239. doi:10.1093/asj/sjad216
10. Rahman E, Rao P, Michon A, et al. Computational Modelling of Platysma Muscle Mechanics: Challenging the Isometric Contraction Paradigm and Implications for the Treatment of Neck Bands. Aesthetic Plast Surg. 2026;50(17):7532-7548. doi:10.1007/s00266-026-06009-5
11. Yi KH, Wong IKJ, Junawanto I, et al. Neural Distribution-Guided Botulinum Toxin Injection for Platysma Muscle: A Split-Neck Comparison With Conventional Technique. J Cosmet Dermatol. 2026;25(1):e70645. doi:10.1111/jocd.70645
12. Nasreddine H, Tlaiss Y, Hassan F, et al. Ultrasound Assessment of Facial and Neck Aging: A Noninvasive Approach to a Minimally Invasive Treatment. J Med Ultrasound. 2024;32(3):244-248. doi:10.4103/jmu.jmu_175_23
13. Rohrich RJ, Bertucci V, Dayan S, et al. Efficacy and Safety of OnabotulinumtoxinA for the Treatment of Platysma Prominence: A Randomized Phase 2 Dose-Ranging Study. Plast Reconstr Surg. 2024;155(1):79-88. doi:10.1097/PRS.0000000000011472
14. Yi KH, Wong IKJ, Wan J. Optimizing Botulinum Toxin Injections in the Platysma Muscle Based on Motor Nerve Distribution. J Cosmet Dermatol. 2025;24(7):e70301. doi:10.1111/jocd.70301
15. Engerer N, Frank K, Moellhoff N, et al. Aging of the Neck Decoded: New Insights for Minimally Invasive Treatments. Aesthetic Plast Surg. 2022;46(4):1698-1705. doi:10.1007/s00266-022-02961-0
16. Mariwalla K, Fabi S, Belkin D, et al. Assessing the Submental and Neck Region. Dermatol Surg. 2025;51(12S):S31-S37. doi:10.1097/DSS.0000000000004937
17. Viscomi B, Muniz M, Sattler S. Managing Menopausal Skin Changes: A Narrative Review of Skin Quality Changes, Their Aesthetic Impact, and the Actual Role of Hormone Replacement Therapy in Improvement. J Cosmet Dermatol. 2025;24 Suppl 4:e70393. doi:10.1111/jocd.70393
18. Khan AJ, Szczepura A, Palmer S, et al. Physical therapy for facial nerve paralysis (Bell's palsy): An updated and extended systematic review of the evidence for facial exercise therapy. Clin Rehabil. 2022;36(11):1424-1449. doi:10.1177/02692155221110727
19. Atiyeh B, Emsieh S, Oneisi A, Hakim C, Ghieh F. Surgical Management of Platysma Bands: A Narrative Review of Evolving Concepts and Changing Techniques for Neck Rejuvenation. Aesthetic Plast Surg. 2023;47(5):1824-1834. doi:10.1007/s00266-023-03604-8
20. Cambiaso-Daniel J, Giordano S, Agnelli B, et al. Neck Lift to Treat Platysma Bands and Defining Cervical Angle: A Systematic Review and Pooled Analysis. Facial Plast Surg. 2024;41(4):482-490. doi:10.1055/s-0044-1791690
21. Yi KH. Why Straight and Curved Platysma Morphologies May Produce Opposite Clinical Effects? J Craniofac Surg. 2026. doi:10.1097/SCS.0000000000013044
22. Hall DB, Kim LR. Male Rejuvenation: Injectables. Facial Plast Surg Clin North Am. 2024;32(3):425-435. doi:10.1016/j.fsc.2024.02.007
23. Liu LX, Vasudevan SS, Hawkins A, et al. Efficacy of the Nefertiti Lift for Jawline Contour: A Split-Face Study. Laryngoscope. 2026. doi:10.1002/lary.71033
24. Ogilvie P, Coleman WP, Dayan S, et al. Treatment Satisfaction, Improvements in Jawline Definition, and Psychosocial Impact With OnabotulinumtoxinA for Platysma Prominence: Patient-Reported Outcomes From 2 Multicenter, Randomized, Placebo-Controlled Phase 3 Studies. Aesthet Surg J. 2026. doi:10.1093/asj/sjag078
25. Humphrey S, Shimoga S, Kaufman J, et al. Patient-Reported Outcomes After Treatment With OnabotulinumtoxinA for Platysma Prominence: Results From a Phase 2 Dose-Ranging Study. J Cosmet Dermatol. 2026;25(4):e70821. doi:10.1111/jocd.70821
26. Nadir U, Bao-Loc-Trung M, Jeha GM, et al. A Dermatologist's Guide to Nonsurgical Rejuvenation of the Neck and Jawline. J Clin Aesthet Dermatol. 2026;19(8):50-56. PMID: 42877852
27. Grasser T, Borges Dario A, Parreira PCS, et al. Defining text neck: a scoping review. Eur Spine J. 2023;32(10):3463-3484. doi:10.1007/s00586-023-07821-2
28. Nwaopara A, Woolery-Lloyd H. A Review of the Effects of Lifestyle Factors on Skin Aging. Am J Lifestyle Med. 2026. doi:10.1177/15598276261450495
29. Syed R, Khan AA, Shah S, et al. Efficacy and Safety of OnabotulinumtoxinA for the Treatment of Platysma Prominence: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. J Cosmet Dermatol. 2026;25(2):e70701. doi:10.1111/jocd.70701
30. Alam M, Walter AJ, Geisler A, et al. Association of Facial Exercise With the Appearance of Aging. JAMA Dermatol. 2018;154(3):365-367. doi:10.1001/jamadermatol.2017.5142
31. Güzel HÇ, Keçelioğlu Ş, Kurtoğlu A, Elkholi SM. Effect of Intensive Face Yoga on Facial Muscles Tonus, Stiffness, and Elasticity in Middle-Aged Women: A Pre-Experimental Clinical Trial. Medicina (Kaunas). 2025;61(5):840. doi:10.3390/medicina61050840
32. Sturm A, Shokri T, Ducic Y. Nonsurgical Rejuvenation of the Neck. Facial Plast Surg Clin North Am. 2022;30(3):407-417. doi:10.1016/j.fsc.2022.03.014
33. Pedić L, Pondeljak N, Šitum M. Recent information on photoaging mechanisms and the preventive role of topical sunscreen products. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat. 2020;29(4):201-207. PMID: 33348940
34. Sullivan K, Law RM, Lain E, et al. Evaluation of a retinol containing topical treatment to improve signs of neck aging. J Cosmet Dermatol. 2023;22(10):2755-2764. doi:10.1111/jocd.15904
35. Boen M, Alhaddad M, Wu DC, et al. A Prospective Double-blind, Placebo-controlled Clinical Trial Evaluating the Efficacy of a Novel Combination of Hyaluronic Acid Serum and Antioxidant Cream for Rejuvenation of the Aging Neck. J Clin Aesthet Dermatol. 2020;13(11):13-18. PMID: 33282096
36. Yi KH, Lee S, Noda S, et al. Carbon Dioxide Gas-Assisted Subcision and PDLLA Infusion for Horizontal Neck Lines. J Craniofac Surg. 2026. doi:10.1097/SCS.0000000000012546
37. Lee JH, Park YG, Park ES. A Prospective Observational Study of the Effectiveness and Safety of Botulinum Toxin in the Horizontal Neck Lines. Aesthetic Plast Surg. 2018;42(5):1370-1378. doi:10.1007/s00266-018-1160-8
38. Yi KH, Lee JH, Lee K, et al. Anatomical Proposal for Botulinum Neurotoxin Injection Targeting the Platysma Muscle for Treating Platysmal Band and Jawline Lifting: A Review. Toxins (Basel). 2022;14(12):868. doi:10.3390/toxins14120868
39. Signorini M, Piero Fundarò S, Bertossi D, et al. OnabotulinumtoxinA from lines to facial reshaping: A new Italian consensus report. J Cosmet Dermatol. 2022;21(2):550-563. doi:10.1111/jocd.14728
40. de Maio M, Wu WTL, Goodman GJ, Monheit G. Facial Assessment and Injection Guide for Botulinum Toxin and Injectable Hyaluronic Acid Fillers: Focus on the Lower Face. Plast Reconstr Surg. 2017;140(3):393e-404e. doi:10.1097/PRS.0000000000003646
41. Udoma-Udofa OC, Ribeiro LFS, de Freitas LR, et al. Efficacy and safety of onabotulinumtoxin A in the treatment of platysma prominence: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2025;111:245-255. doi:10.1016/j.bjps.2025.10.014
42. Mraz D, Hanke CW, Papel I, et al. OnabotulinumtoxinA for Platysma Prominence: Safety and Efficacy Results from a Phase 3 Open-Label Repeat Treatment Study. Plast Reconstr Surg. 2026;158(1):78-87. doi:10.1097/PRS.0000000000012629
43. Sugrue CM, Kelly JL, McInerney N. Botulinum Toxin Treatment for Mild to Moderate Platysma Bands: A Systematic Review of Efficacy, Safety, and Injection Technique. Aesthet Surg J. 2019;39(2):201-206. doi:10.1093/asj/sjy179
44. Rosen N, Muhn O. A Practical, Targeted Approach to the Treatment of the Platysma Muscle With Neuromodulator. Dermatol Surg. 2026. doi:10.1097/DSS.0000000000005337
45. Austin GK, Struble SL, Quatela VC. Evaluating the effectiveness and safety of radiofrequency for face and neck rejuvenation: A systematic review. Lasers Surg Med. 2022;54(1):27-45. doi:10.1002/lsm.23506
46. de Sanctis Pecora C. The gold protocol: A combined treatment approach for neck rejuvenation with calcium hydroxyapatite, botulinum toxin, and hyaluronic acid in the same session. J Cosmet Dermatol. 2024;23(7):2392-2400. doi:10.1111/jocd.16296
47. Doh EJ, Kim J, Lee DH, Park JY. Neck rejuvenation using a multimodal approach in Asians. J Dermatolog Treat. 2018;29(4):400-404. doi:10.1080/09546634.2017.1395801
48. Meningaud JP, Pensato R, Pineau V, et al. Facelift: Assessment of Total Platysma Muscle Transection to Prevent the Recurrence of Platysmal Bands. Aesthetic Plast Surg. 2023;48(2):122-133. doi:10.1007/s00266-023-03664-w
49. Garcia JK, Hopfinger RM, Foley C, et al. Development and validation of patient-reported outcome measures for platysma prominence. Curr Med Res Opin. 2025;41(7):1277-1290. doi:10.1080/03007995.2025.2537898
50. Fabi SG, Firsowicz M, Kamrani P, et al. Round Table Discussion: Aesthetic Treatment Considerations for the Perimenopausal & Menopausal Patient. J Cosmet Dermatol. 2026;25(1):e70626. doi:10.1111/jocd.70626
51. Anson G, Kane MA, Lambros V. Sleep Wrinkles: Facial Aging and Facial Distortion During Sleep. Aesthet Surg J. 2016;36(8):931-940. doi:10.1093/asj/sjw074

Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.