Made on
Tilda
Главная › Рубцы и растяжки › Статьи
Келоидный рубец — это плотное разрастание рубцовой ткани, которое выходит за границы исходной раны и может продолжать расти месяцами. Гипертрофический рубец тоже выпуклый, но остаётся в пределах раны и со временем часто уплощается. Келоид не опасен для жизни, но может чесаться, болеть и возвращаться после удаления, поэтому его лечат только под наблюдением врача и никогда не шлифуют лазером в активной фазе.
| Вид рубца | Как выглядит | Особенности |
|---|---|---|
| Нормотрофический | Плоский, на уровне кожи, светлый | Обычный «хороший» рубец, хорошо поддаётся шлифовке |
| Атрофический | Ниже уровня кожи — ямки | После акне, ветрянки, травм |
| Гипертрофический | Выпуклый, плотный, в границах раны | Может уплощаться сам за 1–2 года |
| Келоидный | Выпуклый, плотный, растёт за границы раны | Сам не проходит, склонен к рецидивам |
Тип рубца определяет врач на осмотре — от этого зависит, какие методы допустимы. Подробнее о работе с плоскими и атрофическими рубцами — на странице удаления рубцов и шрамов.
Оба рубца выпуклые и плотные, поэтому их часто путают. Главное отличие — границы. Гипертрофический рубец остаётся в пределах раны: если порез был длиной 3 см, рубец будет примерно такой же длины. Он формируется в первые недели после травмы и часто постепенно уплощается и светлеет за 1–2 года.
Келоидный рубец выходит за края раны, будто «расползается» на здоровую кожу. Он может появиться через несколько месяцев после травмы, расти годами и не уменьшаться сам. Келоиды бывают блестящими, красными, розовыми или тёмными, часто чешутся и болят при касании. Типичные места — мочка уха после прокола, грудина, плечи, верхняя часть спины, область после операций.
Келоид не перерождается в злокачественную опухоль и не угрожает здоровью. Но он доставляет много неудобств: зудит, болит, мешает носить одежду, а на открытых участках сильно влияет на самооценку. Главная особенность келоида — склонность к рецидивам. Если просто вырезать его хирургически, без последующего лечения, он часто возвращается — иногда ещё больше прежнего. Поэтому самостоятельные попытки «срезать», «прижечь» или шлифовать келоид особенно опасны.
Любой быстро растущий, кровоточащий или меняющийся рубец нужно показать врачу, чтобы исключить другие образования кожи.
Лечение подбирает врач в зависимости от типа, возраста и размера рубца. Обычно используют сочетание методов:
Лечение келоида занимает месяцы, и важно не бросать его, даже если рубец стал мягче. Цель — сделать рубец плоским, мягким и спокойным, без зуда и боли.
В PHP Косметология врач работает с гипертрофическими рубцами и небольшими неактивными келоидами: подбирает силиконовые средства, ферментные препараты и аппаратные методы. Нормотрофические и атрофические рубцы, рубцы постакне хорошо поддаются лазерной шлифовке и RF — см. рубцы постакне.
Активные растущие келоиды лазером не шлифуем: это может спровоцировать рост рубца. В таких случаях, а также при крупных келоидах, врач направляет к хирургу или в профильный центр, где проводят иссечение с последующей профилактикой рецидива.
На первом приёме врач осматривает рубец, уточняет, когда и после чего он появился, растёт ли сейчас, есть ли зуд и боль, были ли келоиды раньше и у родственников. Делает фото, чтобы отслеживать динамику. По итогам врач определяет тип рубца и составляет план: какие средства использовать дома, какие процедуры и с каким интервалом, нужна ли консультация хирурга.
Лечение гипертрофических рубцов обычно занимает 3–6 месяцев, келоидов — дольше, иногда больше года, с регулярными контрольными осмотрами. Результат оценивают по тому, насколько рубец стал плоским, мягким и светлым и ушли ли зуд и боль. Консультация врача в PHP Косметология стоит 5 000 ₽, контрольный осмотр — бесплатно. Стоимость курса врач называет после осмотра, до начала лечения.
Келоидный рубец после кесарева — частый вопрос молодых мам. Если шов стал плотным, выпуклым, красным, чешется и выходит за края разреза, это может быть келоид. Если остаётся в границах шва — скорее гипертрофический рубец, который лечится легче. В обоих случаях начинать стоит с силиконовых средств и осмотра врача. Подробнее — на странице шрама после кесарева.
Келоид на мочке уха обычно появляется после прокола под серьги. Он растёт медленно, может достигать размера горошины и больше. Вырезать его самостоятельно или в салоне нельзя: без профилактики он почти всегда возвращается. Лечение — у хирурга или дерматолога, часто с компрессионными клипсами после иссечения.
Гипертрофический рубец остаётся в границах раны и часто уплощается сам. Келоид выходит за края раны, может расти годами и склонен к рецидивам.
Он не перерождается в опухоль, но может зудеть, болеть и расти. Быстро меняющийся рубец нужно показать врачу.
Активные келоиды лазером не шлифуют — это может спровоцировать рост. Лазер применяют для гипертрофических рубцов и в комплексе с другими методами.
Обычно сочетают силиконовые средства, компрессию, инъекции в рубец по назначению врача и ферментные препараты. Крупные келоиды иссекает хирург с профилактикой рецидива.
Склонность к келоидам сохраняется. Без профилактики после иссечения рубец часто возвращается.
Предупредить хирурга о склонности, правильно ухаживать за раной, носить силиконовые пластины и обратиться к врачу при первых признаках роста рубца.
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста
Посмотрите, как врач проводит процедуры и общается с пациентами — до записи.