Нитевой лифтинг лица: что меняется до и после и честно о сроках эффекта

Как работает нитевой лифтинг

При нитевом лифтинге под кожу через проколы вводят рассасывающиеся нити с насечками или конусами. Насечки цепляются за мягкие ткани, врач натягивает нить и фиксирует её, и ткани поднимаются вместе с ней. Разрезов и общего наркоза нет, процедура проходит под местной анестезией.

Подъём держится, пока нить сохраняет прочность и насечки удерживают ткани. Параллельно вокруг нити идёт воспалительная реакция и уплотнение тканей. Хирург, который оперировал таких пациентов позже, отметил, что эти изменения сохраняются дольше, чем сам эффект подтяжки [5].

Важно понимать пределы метода. Нити не убирают излишек кожи и не перемещают глубокие слои лица так, как это делает операция. Они приподнимают и перераспределяют мягкие ткани, поэтому лучше всего работают там, где опущение умеренное, а кожа ещё сохраняет упругость.

В PHP нитевой лифтинг проводят только врачи. Перед процедурой врач оценивает, хватит ли нитей для вашей задачи, или честнее начать с аппаратного лифтинга либо обсудить хирурга.

Какие нити используют и когда они рассасываются

Нити различаются материалом, формой насечек и скоростью рассасывания. От материала зависит, как долго нить держит натяжение и как ткани реагируют на неё. В PHP используют два вида рассасывающихся нитей.

Нити из сополимера полимолочной кислоты и капролактона начинают рассасываться примерно с шести месяцев [3]. Рассасывание не означает, что эффект исчезает в тот же день: ткани какое-то время сохраняют приобретённое положение. Но и обратное верно: когда нить растворилась, держать ткани механически уже нечему.

Количество нитей и схему установки врач подбирает по зоне и плотности тканей. Больше нитей не всегда лучше: в крупном исследовании риск осложнений рос с каждой дополнительной нитью [4].

Кому подходят нити и кому нет

Нити обычно предлагают при брылях, опущении щёк и скул, нечётком овале, опущении бровей, то есть в ситуациях, когда аппаратного лифтинга уже мало, а к пластической операции человек не готов. Лучше всего результат у пациентов с лёгкой и умеренной дряблостью, на них проверяли и современные рассасывающиеся нити [3].

Возраст влияет не только на результат, но и на риски. В многоцентровом исследовании 2 000 процедур PDO-нитями шансы осложнения у пациентов 60 лет и старше были примерно в пять раз выше, чем в младшей группе сравнения [4]. Это не запрет, а повод особенно трезво оценить, что дадут нити, а что нет.

Противопоказания

Беременность и грудное вскармливание, воспаления кожи в зоне установки, нарушения свёртываемости крови, аутоиммунные заболевания, склонность к келоидным рубцам. Процедуру также переносят при острых инфекциях и обострении хронических заболеваний. Приём препаратов, влияющих на свёртываемость, и недавние инъекции в зоне обсуждают с врачом заранее.

Нити плохо подходят при выраженном птозе с излишком кожи и тяжёлой шее. В этой ситуации подъём будет небольшим и недолгим, а деньги и реабилитация не окупятся. Об этом на консультации в PHP говорят прямо.

Как проходит процедура

Визит занимает 1,5–2 часа, сама процедура — 40–60 минут. Она идёт в три этапа, а в конце кожу обрабатывают антисептиком.

Во время установки под анестезией ощущается давление и натяжение, а не острая боль. После процедуры можно ехать домой, но в ближайшие дни лучше не планировать важных встреч: отёк и синяки видны.

До и после: что происходит по дням

Сразу после процедуры ткани приподняты, но лицо ещё отёчно и натянуто. Поэтому лицо в первый день и через месяц выглядит по-разному, и судить о результате по фото из кабинета не стоит.

На хороших фотографиях до и после видно, что овал стал чётче, брыли меньше, щёки и брови приподняты. Это реальные изменения, но они зависят от исходного состояния тканей. Снимок, сделанный в день процедуры, когда ткани ещё перетянуты, ничего не говорит о том, как лицо будет выглядеть через полгода.

Сколько держится эффект нитевого лифтинга

Для нитей, которые используют в PHP, заявлены сроки до 1,5–2 лет у MINT и до 2–3 лет у APTOS. Это ориентир при хорошем исходном состоянии тканей и правильно подобранной схеме, а не гарантия. Независимые обзоры дают более осторожную картину.

Систематический обзор 2018 года показал, что большинство исследований фиксировали лишь ограниченную стойкость подъёма. В одной из включённых работ коррекция исчезала к шести месяцам, а к году эффект в зоне брылей терялся полностью; две работы с хорошими результатами финансировали производители нитей [1]. Обзор 2021 года, охвативший 22 исследования за десять лет, пришёл к выводу, что новых убедительных доказательств эффективности так и не появилось, и пациентов нужно подробно информировать о долговечности эффекта и рисках [2].

Есть и более обнадёживающие данные по современным нитям. В исследовании 2021 года у 27 пациентов с лёгкой и умеренной дряблостью нити из полимолочной кислоты и капролактона дали значимое улучшение линии челюсти, носогубной и подподбородочной зоны, и оно сохранялось в течение 12 месяцев наблюдения [3]. Выборка, однако, небольшая, и сами авторы отмечают, что рассасывающиеся нити держат результат меньше, чем нерассасывающиеся.

На длительность влияют стабильный вес, курение, солнце, качество кожи и соблюдение режима в первые недели. Поддержать результат помогают процедуры для плотности кожи, например неинвазивный RF-лифтинг или биостимуляторы с полимолочной кислотой.

Осложнения и как снизить риск

В многоцентровом исследовании 2 000 процедур PDO-нитями осложнения возникли в 12,4% случаев. Чаще всего это были втяжения кожи (6,35%), асимметрия (2,9%) и боль (1,75%), а риск рос с количеством нитей и возрастом пациента [4].

В обзоре 2018 года отёк и синяки в отдельных работах отмечали у 90% пациентов и более, видимые или прощупываемые нити у 28%, ямочки у 35%, выход нити наружу у 14%, парестезии у 10% [1]. В исследовании нитей из полимолочной кислоты и капролактона синяки были у 81% пациентов, ямочки у 22%, узелки у 11%, и все эти реакции прошли сами [3].

Риск снижают осмотр с честной оценкой показаний, разумное количество нитей и соблюдение режима первые 2–3 недели. Срочно свяжитесь с врачом, если появились покраснение и горячая болезненная припухлость, повысилась температура, нить прощупывается под кожей или выходит наружу, онемение или асимметрия улыбки не проходят.

Нити или операция: честное сравнение

Нити часто называют «подтяжкой без операции», но это разные по масштабу вмешательства. При хирургической подтяжке хирург отслаивает кожу, подтягивает и фиксирует мышечно-апоневротический слой SMAS и удаляет излишек кожи. Нити только приподнимают мягкие ткани и со временем рассасываются.

Цифры по осложнениям в таблице нельзя сравнивать напрямую: в исследованиях по-разному определяли, что считать осложнением. В работе по подтяжке лица учитывали только серьёзные случаи, потребовавшие госпитализации, повторной операции или визита в неотложную помощь в течение 30 дней [6], а в исследовании нитей — и лёгкие косметические последствия. Метаанализ 2023 года отдельно отметил, что ранний рецидив после хирургической подтяжки плохо изучен и разные работы дают от 0,2 до 50% [7].

Есть и аргумент, о котором говорят редко. Если после нескольких установок нитей человек всё же решится на операцию, хирургу может быть сложнее: в серии из 10 пациентов, которым до подтяжки минимум дважды ставили рассасывающиеся нити, во время операции находили фиброз, спайки между слоями и сниженную подвижность SMAS [5].

Если опущение пока небольшое, начинать логичнее с аппаратных методов. Об ультразвуковом лифтинге и его сравнении с нитями — в статье «SMAS-лифтинг: что это, противопоказания, SMAS или нити», о радиочастотном — в статье «RF-лифтинг: противопоказания, до и после». Записаться на осмотр перед нитевым лифтингом можно на странице нитевого лифтинга в PHP.