Что общего у Релатокса и Диспорта
Оба препарата содержат ботулинический токсин типа А. После инъекции он блокирует выделение ацетилхолина в нервно-мышечном соединении, мышца перестаёт сокращаться в полную силу, и кожа над ней разглаживается. Действие обратимо: нервные окончания постепенно восстанавливают передачу сигнала, и мимика возвращается.
Диспорт (abobotulinumtoxinA) выпускает французская компания Ipsen. Препарат применяют в мире несколько десятилетий, и по нему накоплен большой массив международных исследований. Релатокс — российский препарат АО «НПО «Микроген». В инструкции он назван токсином ботулиническим типа А в комплексе с гемагглютинином, выпускается во флаконах по 50 и 100 ЕД, вспомогательные вещества — желатин и мальтоза[1].
Доказательная база у Релатокса моложе и в основном российская, но в ней есть рандомизированные сравнения и с Ботоксом, и с Диспортом[3][4]. Обоими препаратами работают с одними и теми же зонами: межбровье, лоб, «гусиные лапки». В инструкции к Релатоксу дополнительно перечислены морщины спинки носа и нижней части лица[1]. В PHP есть оба препарата, поэтому выбор на консультации обсуждают предметно.
Почему единицы Релатокса и Диспорта нельзя приравнивать
Единица действия у ботулотоксинов — не миллиграмм и не миллилитр. Каждый производитель определяет активность своим лабораторным методом и по своему стандарту, поэтому «единица» Диспорта и «единица» Релатокса означают разное количество биологического эффекта. В инструкции Диспорта прямо сказано, что его единицы не взаимозаменяемы с единицами других препаратов ботулотоксина[2]. Обзор Samizadeh и De Boulle приходит к тому же выводу: препараты различаются по единицам, составу и биологической активности[6].
Врачи при этом ориентируются на коэффициенты, полученные в сравнительных клинических исследованиях. Точкой отсчёта обычно служит оригинальный Ботокс (onabotulinumtoxinA): к нему привязаны и Релатокс, и Диспорт.
| Пара препаратов | Как соотносятся дозы | На чём основано |
|---|---|---|
| Релатокс и Ботокс | 1 : 1 | Рандомизированное исследование, 180 пациентов с цервикальной дистонией: результат сопоставим[3] |
| Диспорт и Ботокс | 2,5–3 : 1 | Обзор данных: 3 : 1 или ниже[5]; в литературе разброс от 1 : 1 до 1 : 11, чаще применяют 1 : 2,5 или 1 : 3[6] |
| Релатокс и Диспорт | 1 : 2,5–3 | Рандомизированное сравнение при спастичности руки: до 400 ЕД Релатокса против до 1000 ЕД Диспорта[4] |
Отсюда простой вывод: 20 единиц Релатокса по силе действия ближе к 50–60 единицам Диспорта, чем к двадцати. Сравнивать прайс «единица к единице» — то же, что сравнивать цену за литр и за килограмм разных продуктов.
Коэффициенты — ориентир, а не формула. Большинство сравнений проведено в неврологии, где дозы исчисляются сотнями единиц. На лице дозы в десятки раз меньше, и врач подбирает их по силе конкретной мышцы.
Сколько на самом деле стоит зона
Цена за единицу в прайсе — это цена материала. Платит пациент за дозу, которая нужна мышце, и сравнивать имеет смысл именно её. Возьмём межбровье. В инструкции Релатокса для этой зоны указано от 2,5 до 7,5 ЕД в точку и не более 25 ЕД суммарно[1]. В инструкции Диспорта стандартная доза для межбровья — 50 единиц, разделённых на пять точек по 10 единиц[2].
Если врачу понадобится 20 ЕД Релатокса, процедура обойдётся в 6 000 ₽. Сопоставимая доза Диспорта по коэффициенту 2,5–3 — 50–60 ЕД, то есть 5 500–6 600 ₽. Разница укладывается в несколько сотен рублей и может оказаться в любую сторону, хотя по прайсу Релатокс выглядит в 2,7 раза дороже.
С крупными зонами логика та же. Full Face на 100 единиц препарата с ценой 300 ₽ за единицу стоит в PHP 30 000 ₽. Эквивалент на Диспорте по тому же коэффициенту — 250–300 ЕД, или 27 500–33 000 ₽.
Итоговую стоимость в клинике называют до процедуры, после осмотра и расчёта дозы, без доплат по ходу.
Сколько единиц нужно вашей мышце, видно только на осмотре: врач оценит силу мимики, асимметрию и прошлый опыт инъекций, затем назовёт препарат, дозу и итоговую цену. Если процедура сейчас не нужна, так и скажут.
Написать администраторуКогда наступает эффект и сколько он держится
По инструкции Релатокса эффект проявляется в промежутке от 2 до 14 дней после инъекции и сохраняется 4–6 месяцев[1]. На Диспорте пациенты PHP обычно замечают первые изменения через 2–4 дня, полный результат складывается к двум неделям. В регистрационных исследованиях Диспорта на межбровье эффект держался до четырёх месяцев, а повторять инъекции инструкция разрешает не чаще раза в три месяца[2].
Срок сильнее зависит от зоны, дозы, силы мышц и регулярности процедур, чем от марки: по обзору Samizadeh и De Boulle, результат держится не меньше трёх месяцев, а в зависимости от зоны, дозы и препарата — 4–5 месяцев[6]. Что сокращает и продлевает эффект, описано в статье «Сколько держится ботокс».
Рандомизированное сравнение Релатокса и Диспорта проведено в неврологии: при спастичности руки эффективность на 4-й неделе не различалась, а за 12 недель наблюдения эффект дольше сохранялся в группе Релатокса[4]. Переносить этот результат на лицо напрямую нельзя: там другие мышцы и дозы.
Распространение препарата и разные зоны лица
Распространением называют то, насколько далеко от точки укола действует препарат. На лбу небольшое поле помогает получить ровный результат, а рядом с веком лишний миллиметр может опустить бровь или веко. В обзоре Samizadeh и De Boulle распространение связывают прежде всего с дозой, разведением, объёмом, глубиной и техникой инъекции; для Диспорта в части работ описано более широкое поле, чем у онаботулотоксина[6].
Фразы вроде «Релатокс растекается непредсказуемо» опираются на личный опыт отдельных специалистов, а не на сравнительные исследования. Значение имеет другое: насколько врач знает поведение препарата при своём разведении и технике.
Межбровье
Сильные мышцы, которые сводят брови. Подходят оба препарата: Релатокса по инструкции не более 25 ЕД[1], Диспорта обычно 50 ЕД[2].
Лоб
Тонкая мышца, важно не опустить брови. Для Релатокса — 5–10 точек по 1,25–2,5 ЕД, суммарно не более 20 ЕД[1].
«Гусиные лапки»
Зона рядом с глазом, поэтому дозы небольшие, а уколы поверхностные. Для Релатокса — 2–2,5 ЕД в точку, не более 25 ЕД на сторону[1].
Нижняя треть и шея
Уголки губ, подбородок, тяжи платизмы. Для Релатокса есть плацебо-контролируемое исследование при тяжах платизмы: 188 участников, дозы до 40 ЕД, улучшение у 74% получивших препарат через 4 недели[7].
Для жевательных мышц нужны большие дозы, и их тоже сравнивают по коэффициенту, а не по прайсу. Для лечения гипергидроза в PHP цена фиксированная — 24 000 ₽.
Побочные эффекты и противопоказания
Профиль нежелательных явлений у ботулотоксинов типа А схож. В инструкции Релатокса среди возможных реакций названы опущение верхнего века, головная боль, боль и гематома в месте укола, мышечная слабость, реже аллергические реакции и нарушение глотания[1]. В исследованиях Диспорта на межбровье чаще других встречались головная боль (9%), боль и реакция в месте инъекции (по 3%), отёк и опущение века (по 2%)[2].
Противопоказания во многом общие: беременность и грудное вскармливание, миастения и другие нервно-мышечные заболевания, воспаление в зоне укола, острая фаза любых заболеваний, аллергия на компоненты, приём некоторых антибиотиков. У Диспорта есть особое противопоказание — аллергия на белок коровьего молока[2].
При частых инъекциях и больших дозах могут выработаться нейтрализующие антитела, и препарат перестаёт действовать. Поэтому обе инструкции требуют интервала не меньше трёх месяцев[1][2], а профилактика для обоих одна: выдерживать интервалы и вводить минимально достаточную дозу.
Как врач выбирает между Релатоксом и Диспортом
В PHP инъекции делают только врачи, и выбор препарата начинается с осмотра, а не с прайса.
Прошлый опыт. Если препарат хорошо сработал и держался привычный срок, менять его незачем. Если эффект был слабым, обсуждают дозу или смену препарата.
Зона и сила мышц. Рядом с глазами важна точность дозирования, для крупных мышц — расчёт общей дозы.
Переносимость. Аллергия на белок коровьего молока исключает Диспорт. Реакции на прошлые инъекции учитывают при выборе.
Кроме Релатокса и Диспорта, в PHP работают Ксеомином (350 ₽ за единицу) и Novacutan BTA (300 ₽ за единицу). Ксеомин — немецкий препарат без комплексообразующих белков, с онаботулотоксином его соотносят примерно 1 : 1[5][6]. Чем Диспорт отличается от оригинального Ботокса, разобрано в статье «Диспорт или Ботокс — что лучше».
Можно ли сменить препарат при следующей процедуре
Можно, если есть причина: эффект оказался короче привычного или препарат не подошёл по переносимости. Переход с Релатокса на Диспорт и обратно сам по себе не вредит, но дозу пересчитывают заново, а не переносят цифрой из прошлой карты.
- Сохраняйте название препарата и число единиц по каждой зоне — это ориентир для следующего врача.
- Выдерживайте интервал не меньше трёх месяцев.
- После первой процедуры на новом препарате приходите на контрольный осмотр через две недели, в PHP он бесплатный.
Частая смена препаратов без причины мешает понять, как реагирует именно ваша мышца. Если результат устраивает, разумнее оставаться на одном препарате.
Пересчитайте дозу и цену
Введите число единиц Релатокса, которое назвал врач или которое вы кололи в прошлый раз. Калькулятор покажет сопоставимую дозу Диспорта по коэффициенту 2,5–3 и стоимость по прайсу PHP.
Расчёт ориентировочный: коэффициенты взяты из клинических исследований, а дозу для каждой мышцы врач подбирает на осмотре. Итоговую цену называют до процедуры. Консультация врача-косметолога — 5 000 ₽.
Итог в одной таблице
| Параметр | Релатокс | Диспорт |
|---|---|---|
| Производитель | АО «НПО «Микроген», Россия | Ipsen, Франция |
| Цена в PHP | 300 ₽ за единицу | 110 ₽ за единицу |
| Пересчёт к Ботоксу | около 1 : 1[3] | около 2,5–3 : 1[5] |
| Межбровье по инструкции | не более 25 ЕД[1] | 50 ЕД[2] |
| Межбровье в PHP | 6 000 ₽ за 20 ЕД | 5 500–6 600 ₽ за 50–60 ЕД |
| Начало эффекта | 2–14 дней | обычно 2–4 дня |
| Длительность | 4–6 месяцев | до 4 месяцев в исследованиях, на практике часто 4–6 |
| Интервал | не чаще раза в 3 месяца | не чаще раза в 3 месяца |
| Особое ограничение | аллергия на компоненты | аллергия на белок коровьего молока |
Диспорт дешевле за единицу, но его нужно больше; Релатокс дороже за единицу, но доза меньше. При сопоставимых дозах стоимость зоны близка, а выбор определяют осмотр, прошлый опыт и переносимость.
Использованные материалы
- Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Релатокс® (токсин ботулинический типа А в комплексе с гемагглютинином). АО «НПО «Микроген», РУ ЛП-№(006910)-(РГ-RU). relatox.ru
- DYSPORT (abobotulinumtoxinA) for injection. Prescribing Information. Ipsen Biopharmaceuticals, FDA, revised 01/2023. FDA
- Хатькова С.Е., Орлова О.Р., Похабов Д.В. и соавт. Безопасность и эффективность препарата Релатокс в лечении пациентов с цервикальной дистонией. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2022;122(11):80–85. Медиа Сфера
- Хатькова С.Е., Погорельцева О.А., Орлова О.Р. и соавт. Безопасность и эффективность применения препарата Релатокс в сравнении с препаратом Диспорт в лечении фокальной спастичности верхней конечности у пациентов после инсульта и черепно-мозговой травмы. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова, 2024;124(12):79–85. Медиа Сфера
- Scaglione F. Conversion Ratio between Botox®, Dysport®, and Xeomin® in Clinical Practice. Toxins, 2016;8(3):65. MDPI
- Samizadeh S., De Boulle K. Botulinum neurotoxin formulations: overcoming the confusion. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology, 2018;11:273–287. Dove Press
- Хатькова С.Е., Красавина Д.А., Коренко А.Н. и соавт. Оценка эффективности и безопасности применения препарата Релатокс для коррекции тяжей платизмы: результаты клинического исследования. Пластическая хирургия и эстетическая медицина, 2023;(3):110–118. Медиа Сфера
Статья носит информационный характер и не заменяет консультацию врача. Есть противопоказания, необходима консультация специалиста.
