Больно ли делать контурную пластику: ощущения на губах, скулах и носу

Что чувствуется во время процедуры

Контурная пластика — это инъекции геля, чаще всего на основе гиалуроновой кислоты, под кожу или глубже, к кости. Неприятные ощущения складываются из трёх вещей: прокола кожи, движения иглы или канюли в тканях и растяжения тканей, когда туда поступает гель.

Прокол длится секунды и после анестезирующего крема обычно ощущается как лёгкий щипок. Сильнее запоминается распирание: ткань раздвигается, и в плотных зонах это похоже на тупое давление изнутри. При работе канюлей иногда слышен или чувствуется негромкий хруст, это нормально и не означает травму.

Страх перед уколом часто сильнее самой боли. В опросе 2024 года 82% пациентов перед процедурой ожидали боль на 5 баллов из 10 и выше, а 68% врачей отметили, что о боли беспокоится больше половины их пациентов [1]. Реальные оценки после процедуры обычно ниже: в серии из 5 000 коррекций носа средний балл боли составил 2 из 10 [2].

Ощущения индивидуальны, и обещать «совсем не больно» честно нельзя. Но с современным обезболиванием большинству пациентов процедура кажется терпимой, а остановиться и сделать паузу можно в любой момент: договоритесь с врачом о сигнале заранее.

Ощущения по зонам

Чувствительность лица неодинакова. Там, где кожа тонкая и много нервных окончаний, укол ощущается острее; там, где гель вводят глубоко, в плотные ткани у кости, — скорее давление. Ниже ориентир по основным зонам; у конкретного человека картина может отличаться.

Губы выделяются не случайно. Это одна из самых иннервированных зон лица, и именно для неё чаще всего обсуждают дополнительное обезболивание. Если вас интересует не только боль, но и срок результата, об этом отдельная статья сколько держится филлер в губах.

С носом ощущения другие: зона небольшая, объём геля скромный, и пациенты чаще описывают давление, чем боль. Подробно о том, что филлер может и не может сделать с формой носа, рассказываем в статье о безоперационной ринопластике.

Как обезболивают: крем, лидокаин в филлере, блокады

Обезболивание при контурной пластике почти всегда комбинированное. Методы дополняют друг друга, и врач подбирает сочетание под зону, препарат и ваш порог чувствительности.

Аппликационная анестезия — крем с местным анестетиком, который наносят на чистую кожу. На страницах услуг PHP для контурной пластики указан именно такой крем на 15–20 минут. Он хорошо снимает остроту прокола, но до глубоких слоёв почти не достаёт, поэтому распирание при введении геля всё равно чувствуется.

Лидокаин в составе филлера — второй уровень защиты. Многие гиалуроновые гели выпускают с анестетиком, обычно 0,3%. В метаанализе рандомизированных исследований 2024 года такие препараты при коррекции носогубных складок значимо снижали боль, а эффект и частота побочных реакций не отличались от гелей без лидокаина [4]. В опросе врачей 77% выбрали бы для обезболивания именно филлер с лидокаином [1].

Проводниковая блокада — укол анестетика в область выхода нерва, чаще подглазничного или подбородочного. В рандомизированном исследовании на 48 пациентах одной стороне лица наносили гель с лидокаином, другой делали блокаду; 77% сочли инъекции филлера на стороне блокады менее болезненными [3]. При этом на будущее блокаду выбрали только 56%, а 33% предпочли крем: сам укол анестетика и последующее онемение нравятся не всем.

Какие методы подходят именно вам, врач обсуждает до процедуры. Если у вас была реакция на лидокаин или другие местные анестетики, скажите об этом заранее: это влияет и на выбор крема, и на выбор препарата.

Игла или канюля: что чувствуется сильнее

Гель вводят тонкой иглой или канюлей — гибкой трубкой с тупым концом. Канюле нужен один-два входных прокола, через которые врач распределяет гель веером. Игла даёт больше точности в мелких зонах, например на кайме губ, но проколов больше.

В рандомизированном сплит-фейс исследовании 2023 года средняя оценка боли сразу после процедуры была 34,7 мм при канюле и 41,3 мм при игле по 100-миллиметровой шкале. Разница статистически значимая, но сами авторы назвали её клинически несущественной [5]. Заметнее отличались синяки: 20% пациентов на стороне канюли против 54% на стороне иглы, а оба способа оказались одинаково эффективны [5].

Выбор инструмента зависит в первую очередь от зоны и задачи, а не от боли. Для скул и овала канюлю используют часто, для контура губ и точечных коррекций нередко нужна игла. Подробнее о том, как устроена процедура, — на странице как делается контурная пластика лица.

Что ещё влияет на боль

Кроме зоны и обезболивания, на ощущения влияют препарат, объём и состояние человека в день процедуры. Часть этих факторов можно учесть заранее.

Перед процедурой не стоит приходить голодной или после бессонной ночи. Алкоголь накануне лучше исключить: он повышает риск синяков. Обезболивающие и препараты, влияющие на свёртываемость крови, не принимайте «для профилактики» и не отменяйте назначенные лекарства без согласования с врачом.

Если процедура повторная, ощущения обычно знакомы и тревоги меньше. Но если в прошлый раз было больно, скажите об этом: врач может изменить схему обезболивания или технику.

Ощущения после процедуры

Когда анестетик перестаёт действовать, зона ноет, как после ушиба, и чувствительна к прикосновению. Сильнее всего это выражено на губах, где ещё и отёк максимальный в первые сутки.

Сроки ограничений зависят от зоны и препарата: для носогубных складок PHP указывает 3–5 дней без бани и интенсивного спорта, для других зон врач может попросить подождать до 2 недель. Ориентируйтесь на памятку, которую дают после вашей процедуры. Ответы на частые вопросы об отёке есть в разделе вопросы о филлерах.

Когда боль — повод к врачу и кому процедуру не делают

Ноющая боль, которая с каждым днём слабее, — обычная реакция тканей. Тревожный признак — когда боль не стихает, а нарастает, или когда она резкая и сопровождается изменением цвета кожи.

Сосудистые осложнения редки, но требуют помощи в первые часы: гиалуроновый филлер в такой ситуации растворяют ферментом. Поэтому при резкой боли с изменением цвета кожи звоните врачу сразу, не дожидаясь утра.

Противопоказания к контурной пластике: беременность и грудное вскармливание, воспаление и герпес в зоне инъекций, аутоиммунные заболевания в активной фазе, нарушения свёртываемости крови, аллергия на компоненты препарата или на лидокаин. При онкологических заболеваниях решение принимают только вместе с лечащим врачом. Из побочных эффектов чаще всего встречаются отёк, покраснение, синяки и болезненность при касании.

В PHP инъекции делают только врачи, и сначала проводят осмотр, потом процедуру. Все зоны и препараты собраны на странице контурная пластика лица.